功能主治
溴吡斯的明可以治療哪些疾病?
溴吡斯的明屬於抗重症肌無力藥，為可逆性的膽堿酯酶抑制劑，能抑制膽堿酯酶的活性，從而提高胃腸道、支氣管平滑肌和全身骨骼肌的肌張力，用於治療以下疾病：
重症肌無力。
手術後功能性腸脹氣。
尿瀦留。
溴吡斯的明有哪些常見用藥誤區?
中國兒童及青少年重症肌無力以眼肌型多見，並可自發緩解。因此，中國兒童及青少年重症肌無力以單用溴吡斯的明治療為主，不能達到治療目標時，可添加激素及其他非激素類口服免疫抑制劑。
用藥前須知
溴吡斯的明可在什么年齡段使用?
各年齡段均可在醫師指導下使用溴吡斯的明。
注意：兒童或吞咽困難者吞咽片劑容易出現意外，應謹慎使用。
哪些人應嚴禁使用溴吡斯的明?
- 對溴吡斯的明或其藥品中的任何成分過敏或對溴化物過敏。
- 心絞痛患者不能使用。因為溴吡斯的明會加重心血管狹窄程度，有誘發急性心梗的可能性。
- 支氣管哮喘患者不能使用。因為溴吡斯的明會提高支氣管平滑肌的肌張力，增加呼吸道分泌物，導致氣道管理困難，加重支氣管哮喘症狀。
- 機械性腸梗阻及尿路梗塞患者不能使用。因為溴吡斯的明會提高胃腸道平滑肌的肌張力，加重疾病病情。
哪些人應謹慎使用溴吡斯的明?
- 妊娠期女性：妊娠期女性僅在確有必要時，在醫師評估、指導下謹慎使用。目前溴吡斯的明仍為妊娠期重症肌無力的一線用藥。
- 哺乳期女性：使用本品對乳兒的危害不能排除，應慎用。
- 支氣管哮喘患者、膽堿能危象的患者慎用。
- 心絞痛患者慎用。
- 心律失常、房室傳導阻滯患者：溴吡斯的明可能引起緩慢性心律失常、房室傳導阻滯，對本身存在心律失常、房室傳導阻滯患者，可能加重原有疾病，因此應慎用。
- 其他慎用人群：術後肺不張或肺炎患者，服用溴吡斯的明可能加重原有疾病，因此應慎用。
有哪些與溴吡斯的明易混淆的藥品?
溴新斯的明
作用強度不同
溴吡斯的明和溴新斯的明同為可逆性膽堿酯酶抑制劑，溴吡斯的明作用較溴新斯的明弱，而持續時間更長久，因此引起的心動緩慢、唾液分泌和消化道反應較輕。一般認為溴吡斯的明對抗非除極化型肌松藥過量的效果不如溴新斯的明好。
潑尼松
類別不同
潑尼松屬於糖皮質激素，而溴吡斯的明屬於膽堿酯酶抑制劑。
治療疾病不同
兩者為臨床上重症肌無力的一線治療藥物，均可使大多數患者症狀得到明顯改善。潑尼松的適應證更廣泛，除了重症肌無力還有多種用途。對於兒童及青少年重症肌無力患者，溴吡斯的明優於潑尼松;對於成人眼肌型及AChR-全身型患者，潑尼松聯合其他優於溴吡斯的明聯合其他。
慎用人群不同
晚發型、病情嚴重或球部症狀明顯的患者，使用潑尼松早期更容易出現症狀加重，並有可能誘發肌無力危象，因此對上述患者應慎用潑尼松。
溴吡斯的明片慎用人群主要為心律失常、房室傳導阻滯、術後肺不張或肺炎患者。
不良反應不同
長期使用潑尼松可引起食量增加、體重增加、向心性肥胖、血壓升高、血糖升高、白內障、青光眼、內分泌功能紊亂、精神障礙、骨質疏松、股骨頭壞死、消化道症狀等。
溴吡斯的明的不良反應包括惡心、流涎、腹痛、腹瀉、心動過緩及出汗增多，用藥過量會引起精神異常等。
用法用量
溴吡斯的明的正確用藥方法是什么?
溴吡斯的明僅有口服劑型，每次服用請用適量溫開水送服或流質食物送服吞咽，不可直接吞服，以免藥物卡在咽喉部或滯留在食管中，兒童或吞咽功能困難者，可以掰開服用。並根據病情，遵醫囑按時按劑量使用。
溴吡斯的明有哪些常見規格?
溴吡斯的明片：60mg。
溴吡斯的明的用藥劑量是多少?
溴吡斯的明需在醫師或藥師指導下根據實際情況使用。
一般成年人服用溴吡斯的明的首次劑量為60mg(兒童根據具體年齡使用)，維持劑量60～120mg，每3～4小時口服一次。全天最大劑量不超過480mg。
應根據重症肌無力患者對溴吡斯的明的敏感程度進行個體化應用。達到治療目標時可逐漸減量或停藥。
溴吡斯的明可以和哪些藥一起用?
用藥順序
溴吡斯的明和其他藥物聯合使用時，一般情況下用藥順序不會對藥物療效產生顯著影響，詳情請咨詢醫師或藥師。
其他聯合用藥
若需要和其他藥物聯合使用時，應先咨詢醫師，以免影響藥效和產生不良反應。
漏用溴吡斯的明怎么辦?
發現漏用時，若距離下次用藥時間已超過標准用藥時間間隔的一半，則無需補用，下次按時、按量用藥即可。不要一次使用雙倍劑量以彌補。
溴吡斯的明用藥過量怎么辦?
如不慎過量使用溴吡斯的明，可導致膽堿能危象，表現為大量出汗、大小便失禁、瞳孔縮小、睫狀肌痙攣、前額疼痛、心動過緩和其他類型的心律失常，也可見低血壓、肌痙攣、肌無力、肌麻痹、胸腔緊縮感及支氣管平滑肌痙攣。應立即就醫，由醫師進行對症治療。
不良反應及應對
胃腸道反應
表現：常見的有腹瀉、惡心、嘔吐、胃痙攣等。
處理措施：使用期間密切監測，如出現嚴重胃腸道反應，應立即就醫，由醫師對症處理。
精神和神經系統症狀
表現：接受大劑量治療的重症肌無力患者，常出現精神異常等，嚴重時可出現共濟失調、驚厥、昏迷、語言不清、焦慮不安、恐懼甚至心髒停搏等。
處理措施：警告患者服用溴吡斯的明期間可能發生眩暈或癲癇，建議在出現任何上述症狀時停止駕駛或操作機器。嚴重者應及時就醫。
其他
表現：汗及唾液增多、尿頻、縮瞳、緩慢型心律失常、膽堿能危象等。
處理措施：一旦出現上述症狀，請及時就醫。
藥物相互作用
- 沙丁胺醇：沙丁胺醇不僅能阻斷溴吡斯的明誘導的生長激素的釋放，也能抑制溴吡斯的明強化生長激素對GHRH的敏感性。從生長激素的分泌來說，兩者應該避免合用。
- 容積性瀉劑如甲基纖維素：兩藥合用時容積性瀉劑可以完全抑制溴吡斯的明吸收，因此兩者應避免合用。
- 阿托品：兩者作用機制相反，應避免合用。阿托品作為過量時的解毒藥使用。
- 琥珀酰膽堿：溴吡斯的明抑制琥珀酰膽堿的代謝，二者避免合用。
- β受體拮抗藥：兩藥合用導致心髒不良反應累加，增加發生心動過緩和低血壓的風險，謹慎合用。
用後注意事項
使用溴吡斯的明後多久開始起效?
溴吡斯的明口服吸收差，生物利用度為11.5%～18.9%。達峰時間為1～5小時，半衰期約為3.3小時，可被血漿膽堿酯酶水解，也在肝髒代謝，但不易進入中樞神經系統。本品主要以原形藥物與代謝物經尿排泄。溴吡斯的明血漿消除半衰期較短，因此采用每天3～4次用藥。
哪些情況需要停止使用溴吡斯的明?
溴吡斯的明應謹遵醫囑按療程使用。如遵醫囑按療程用藥後，病情未得到有效控制，或出現藥物相關的輕微不良反應，如惡心、嘔吐等，應及時停藥就醫。
使用溴吡斯的明後出現哪些情況需要及時就醫?
肌痙攣、肌無力、肌麻痹。
胸腔緊縮感及支氣管平滑肌痙攣。
共濟失調、驚厥、昏迷、語言不清、焦慮不安、恐懼甚至心髒停搏等中樞神經系統反應。
長期用藥有哪些注意事項?
如果需要長期用藥，請遵醫囑定期檢查血壓、心率，避免因用藥導致低血壓、心律過緩等。
飲食禁忌
不建議飲酒：重症肌無力屬於自身免疫性疾病，不良生活習慣可能加重病情的發展，同時飲酒可能加重溴吡斯的明引起的精神異常等中樞不良反應，因此治療期間不建議飲酒。
避免生冷油膩、辛辣刺激食物：以免出現頭暈、腹瀉等不良反應時，混淆是藥物還是食物引起的症狀。
參考文獻(3篇)
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