岔氣

概述

岔氣指身體某一部位突發肌肉痙攣引起的短暫性疼痛。

主要表現為胸背部牽引痛，常伴有呼吸急促，多在劇烈運動、搬運重物時發生。

岔氣多無須就醫，休息、調整呼吸後多可緩解。

定義

岔氣是身體肌肉狀態無法適應運動節奏的表現。通常是在劇烈運動、搬運重物、劇烈咳嗽或打噴嚏時，肌肉所需要的氧氣增加，但機體供應不足，導致胸腹部、肋部、背部某一部位肌肉群突發痙攣性收縮，引起短暫性疼痛。呼吸頻率過快、過淺也可以導致呼吸肌緊張而產生痙攣。臨床主要表現為胸肋部牽引痛，常伴有呼吸急促。

原因

岔氣多為劇烈運動前無准備活動或熱身不足所致。

呼吸方式不正確，導致供給肌肉的氧氣不足，也可引起肌肉疲勞出現痙攣疼痛。

搬運重物、劇烈咳嗽等因素也可引起岔氣。

常見的引起岔氣的非疾病因素包括運動環境不佳、劇烈運動、搬運重物等。

非疾病因素

生理性因素

孕婦容易出現岔氣是由於進入孕中晚期後，胎兒增大的速度加快，宮底上升，腹內壓增高，壓迫膈肌可導致膈肌痙攣，引發岔氣。

環境因素

運動時環境不佳，氣溫過低或濕度過高等因素導致運動時耗氧量增加，可出現岔氣表現。

對空氣、塵蟎等成分過敏者，吸入變應原(過敏原)時可引發呼吸肌痙攣，可導致經常性岔氣。

生活方式

運動時出汗量增加，導致體內氯化鈉含量下降，若繼續劇烈運動，可引發岔氣。

由於劇烈運動前無准備活動或熱身不足，肌肉運動量增加時所需要的氧氣增加，但機體供應不足，導致胸腹部、肋部、背部某一部位的肌肉群突發痙攣性收縮，常發生在劇烈運動、搬運重物、提拉托舉等肌肉耗能較多時。另一方面，由於呼吸方式不正確，當運動需氧量增加時，呼吸過淺、過快，導致供給肌肉的氧氣不足，出現肌肉疲勞也可引起痙攣疼痛。

表現

症狀

岔氣的發病人群

兒童：常見於熱身不充分、劇烈運動後。

中青年：常見於熱身不充分、劇烈運動後、搬運重物等過程中。

老年人：常見於深呼吸、劇烈咳嗽以及轉側活動等。

孕婦：多為生理性因素，常見於孕中晚期。

伴隨症狀

岔氣伴胸肋部疼痛：常見於劇烈運動、搬運重物後出現的疼痛，或胸膜炎、肋間神經痛、肌肉拉傷、肋軟骨炎等疾病導致的疼痛。

岔氣伴肩部疼痛：常見於劇烈運動、搬運重物後出現的疼痛，或心髒病、軟組織損傷、肌肉拉傷、心髒神經官能症。

岔氣伴背痛疼痛：常見於劇烈運動前無准備活動或熱身不足。

岔氣伴腹部疼痛：常見於運動時環境不佳、劇烈運動、搬運重物、劇烈咳嗽。

就醫

若疼痛劇烈，或出現呼吸困難、血壓下降、合並外傷等情況，需盡快就診。

就診前盡量減少活動幅度，避免誘發疼痛，條件允許的情況下可在原地等待。

就診科室：急診科、康複科、骨科、呼吸內科、普通外科等。

就醫提醒

需近期及時就醫的情況

持續疼痛，短時間不能自行緩解。

反複出現不明原因的岔氣。

需緊急就醫的情況

疼痛較重，伴有呼吸困難、血壓下降。

疼痛合並呼吸性堿中毒。

就診科室

出現岔氣，如不能完全緩解，建議到呼吸內科、康複科就診。

出現岔氣，伴呼吸困難、血壓下降等，建議到急診科就診。

若考慮合並急性腰扭傷，建議到康複科、骨科、普通外科等科室就診。

相關檢查

醫生在進行診斷時，會了解患者的運動習慣，有無過敏性疾病等，並對患者進行全面查體分析，觀察局部皮膚有無瘀斑、腫脹等，有無肋骨壓痛，肺部聽診有無呼吸異常改變，還需要進一步完善胸部超聲、X線等影像學檢查，結合臨床診療思路明確病因，進行診斷。

體格檢查

醫生會對患者進行全面查體，著重了解胸部、肋骨的情況。局部皮膚有無瘀斑、腫脹等，有無肋骨壓痛，觀察呼吸頻率、呼吸幅度及上臂活動有無受限。肺部聽診有無異常改變，如呼吸頻率加快、呼吸音減弱等。岔氣的患者會出現呼吸急促、呼吸頻率增加。

實驗室檢查

變應原檢查

適用於經常出現岔氣的患者。

常采用變應原皮試和血清IgE檢查，檢測患者是否存在過敏體質和確定變應原(過敏原)類型。

若血清IgE大於標准值，提示患者存在過敏體質。若變應原皮試結果為陽性，提示患者可能對該物質存在過敏反應。應避免在日常生活中接觸而誘發岔氣。

其他常規檢查

血常規：適用於排除肺部感染、胸膜炎等感染性疾病。岔氣患者的血常規通常無異常，偶有應激性白細胞升高，為一過性。

心肌酶學：適用於排除急性心肌梗死，岔氣患者的心肌酶學通常無異常，如出現肌肉拉傷時可能出現肌酸激酶(CK)、肌紅蛋白(Myo)輕度升高，需動態觀察。

影像學檢查

胸部X線或CT檢查

適用於疼痛持續時間長，或伴有肋骨壓痛的患者。

岔氣的患者胸部X線或CT檢查無異常發現。可用於排除有無器質性疾病，如感染性肋軟骨炎在X線或CT上可見胸肋關節內關節間隙的增寬，骨質破壞，特異性不高;胸腔積液在X線或CT上可見液性暗區等。

疾病診斷

閃腰岔氣

臨床表現：常表現為腰部疼痛、活動受限，咳嗽或活動時疼痛明顯。

相關檢查：腰部X線檢查。

異常指標：閃腰岔氣的腰部X線多無明顯特異性改變，但可用於鑒別脊椎骨折或其他疾病導致的腰部損傷。

肋腹部岔氣

臨床表現：活動過程中，出現胸口下方或胸壁出現針紮一樣疼痛，咳嗽、深呼吸時疼痛明顯。呼吸、擴胸、上臂活動明顯受限，部分患者還會出現語音減弱、面色蒼白等症狀。

相關檢查：體格檢查。

異常指標：一般而言，肋腹部岔氣可通過臨床症狀和體征確診，檢查多無異常，肋腹部岔氣經休息可緩解。

常見疾病的區別

閃腰岔氣、肋腹部岔氣的區別如下。

岔氣的病因不同

閃腰岔氣：多是急性腰扭傷導致的岔氣。

肋腹部岔氣：常見於熱身不足，劇烈運動後導致的肋腹部肌肉痙攣。

岔氣的發病人群不同

閃腰岔氣：中老年人多見，好發於腰部過度負重或外力撞擊導致的腰扭傷，或活動時彎腰姿勢不正、用力不當導致的急性腰扭傷。

肋腹部岔氣：中青年多見，常見於劇烈運動前熱身不足，肌肉突然劇烈收縮耗氧增加而發生痙攣。

岔氣的伴隨症狀不同

閃腰岔氣：常伴有腰部疼痛、活動受限。

肋腹部岔氣：常伴呼吸、擴胸、上臂活動明顯受限，部分患者還會出現語音減弱、面色蒼白等症狀。

治療

岔氣可通過適當休息、調整呼吸等方式緩解症狀，同時應積極改善不良的運動習慣。

持續性岔氣需要積極就醫，在明確病因後進行治療。

對於過敏導致的陣發性岔氣，需要避免接觸變應原(過敏原)。

家庭處理

停止運動，就地休息，緩解症狀。

調整呼吸，可將一側的胳膊向相反的方向運動，伸展後深吸氣保持，可緩解疼痛。

適當按摩疼痛部位，可改善症狀。

試著向前彎腰，進行深呼吸，調整呼吸節律。

病因治療

岔氣在診斷明確後，醫生會針對性地進行病因治療。

閃腰岔氣

急性期：可采用冰袋敷腰部或冰水浴緩解疼痛，每次持續15～20分鍾，閃腰後最初48小時應每2～3個小時重複1次。

一般治療：適當臥床休息，床鋪不宜過軟，不宜過早下床活動，適當使用護具，或拄拐，或由他人攙扶。

藥物治療：包括非甾體抗炎藥(如布洛芬)、對乙酰氨基酚類藥物緩解局部疼痛。常見不良反應為惡心、嘔吐，頭痛、頭暈、耳鳴等。

其他治療：康複治療由簡單、輕微的活動逐漸增加腰部的彎曲及扭轉，若出現困難或疼痛明顯可接觸護具。

肋腹部岔氣

一般治療：立刻停止運動，原地休息。

其他治療：若合並外傷等導致的肋腹部岔氣，需要積極處理外傷，避免傷口感染。

日常

飲食建議

岔氣患者無特殊的飲食要求，注意飲食均衡，營養豐富。

注意飲食衛生，劇烈運動前2小時不要進食。

運動

運動前需要做好熱身准備，保持身體適應的運動強度，逐漸增加運動速度和強度。

掌握正確的呼吸節奏和方法，避免運動呼吸急促打亂呼吸節奏。

冬天運動時盡量用鼻呼吸，切忌大口呼吸或喘粗氣，吸氣時半張口，防止冷空氣刺激。

培養良好的運動習慣，注意運動姿勢的正確性，不要彎腰跑步。

生活方式

注意保暖，避免身體受涼。

搬運重物時注意姿勢。搬運重物時，要注意保護腰部，學會正確的彎腰和搬動重物的技巧，減少腰部損傷。搬重物時，讓物體盡量靠近身體，雙腿下蹲，膝關節屈曲，腹肌緊張保護腰部肌肉，然後起身搬運。

預防

避免久坐、久站，注意變換體位。

適當進行腰背肌的力量鍛煉，增強肌肉力量。

運動前做好熱身工作，注意運動的強度和頻率。

運動時注意呼吸頻率，切忌大口喘氣和快速呼吸，保持運動姿勢正確。

參考文獻(5篇)

[1]萬學紅,盧雪峰.診斷學[M].9版.北京:人民衛生出版社,2018.

[2]賈建平,陳生弟.神經病學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2018.

[3]葛均波,徐永健,王辰.內科學[M].9版.北京:人民衛生出版社,2018.

[4] Fazekas D,Doroshenko M,Horn DB.Intercostal Neuralgia[M].In:StatPearls.Treasure Island (FL): StatPearls Publishing,2022.

[5]Ferrari R,Camici PG,Crea F,et al.Expert consensus document: A 'diamond' approach to personalized treatment of angina[J].Nature Reviews Cardiology,2018,15(2):120-132.