經常口臭怎麼辦?齒科醫生教你應對之道

口臭，也叫口腔異味或口氣，即從口腔呼出氣體時散發的令人不愉快的味道。數據顯示，口臭在一般人群中發病率是15%~30%，也就是說平均20個人裏面有3個到6個有口腔異味，可以說這是一個普遍的困擾。

事實上，口腔異味可以跟很多疾病相關，如胃腸道疾病、支氣管炎或肺炎、肝腎衰竭、腫瘤、代謝異常等，然而這些疾病一般有更為突出的表征，而不會僅僅只有口腔異味，大部分的口腔異味還是跟口腔局部因素有關。

今天，我們就教大家一些簡單的方法初步判斷口腔異味的來源，並針對常見的口腔異味原因，介紹一些改善方法。

口腔異味的來源

▍ 消化道來源的口腔異味

食道在靜息狀態下，就是沒吃東西的時候，是塌陷關閉的。所以，如果胃裏的氣體要出來，就要通過返酸、噯氣、打嗝這些可以被覺察的方式。對於存在口腔異味的人群，如果同時伴有上述情況，可能需要懷疑腸胃問題。

▍ 呼吸道來源的口腔異味

一些呼吸道問題如鼻竇炎，或者通過血液攜帶到肺泡最終出現在呼出氣體裏的物質，比如糖尿病酮症酸中毒時伴有的特殊“口氣”，有一個共同的特點，就是只用鼻子呼氣也能被聞到。

所以，你可以通過一個簡單的實驗判斷：先閉上嘴巴用鼻子呼吸，請別人聞一下;閉口一分鍾後張口呼氣，再請別人聞一下。如果後者明顯氣味較重，說明味道主要的來源不是肺部或鼻腔。

▍ 口腔來源的異味

這是真正的“口腔異味”，研究調查顯示80%-90%的口腔異味來源於口腔本身，主要由口腔內的細菌分解唾液、食物殘渣、脫落上皮細胞和血液、以及鼻後滴流的粘液中含有的蛋白和糖蛋白，產生的以揮發性硫化物(主要是硫化氫和甲硫醇)為主的氣體。

這一類的口腔異味基本上全天都存在，尤其是早晨起床時、長時間說話以後、很久沒有喝水或吃東西的時候。這是因為口幹的時候唾液沖刷作用減弱，氣體揮發加快，口腔異味會更加明顯。另外，牙周炎、齲齒、冠周炎、不良修複體都有可能會導致口腔異味。

▍ 食物來源的異味

這一條原因很明確，一般不會誤判，但這裏特別要提一下大蒜。大蒜的氣味來源是大蒜中一種有機硫化物成分“硫化丙烯”，它可以被腸胃吸收進入血液循環。也就是說，當我們吃了大蒜以後，即使及時刷牙漱口，氣味也會出現在肺部呼出的氣體裏，甚至是汗液裏……因此，在重要約會的前兩天應該避免吃大蒜。

此外，除了真正的口腔異味，還有25%因口臭就醫的人可能是口臭恐懼症，屬於心理疾病范疇，不在本文的討論范圍之內。

總之，口腔異味的來源多樣，但絕大部分就是口腔本身的問題，如果沒有合並其他症狀，那就要反思一下你的口腔清潔做得到不到位了。

改善口腔異味的方法

口腔異味多數來源於口腔內的細菌分解產物，而口腔內細菌主要聚集在牙面上和舌苔，以及清潔不佳的義齒上，正確的清潔措施可以有效減少口腔異味。

▍ 刷牙

牙齒的內側面、外側面和咀嚼面可以用牙刷來清潔，有的人可能覺得很委屈，“我明明一天刷3次牙，醫生還說我刷得不幹淨”。

bass刷牙法是目前牙醫最為推崇的刷牙方法，大家可以參考bass刷牙法視頻，對比一下自己的刷牙方法，就會明白自己哪裏沒有刷幹淨了。

齦緣

Bass刷牙法要求牙刷的刷毛對准齦溝，也就是說刷毛的一半要接觸牙齦。

上頜後牙頰側

張口越大刷得越幹淨嗎?上頜後牙頰側，就是上面大牙的外側是個例外，當大張口的時候，頰肌緊繃，牙刷反而難以清潔到這個位置(如下圖)，半張口就會好很多。當然，刷牙齒內側的時候能張大口是極好的。

這是牙結石的高發區，原因之一是下前牙的內側是一個口腔自潔(主要依靠唾液的流動)較差的地方，原因之二就是下前牙在牙弓弧線的尖端，牙齒寬度較窄，牙刷容易被鄰牙阻擋不易清潔到，把牙刷豎起來刷能有所幫助。

這個位置不難刷到，但是容易被忽視，把牙刷豎起來貼緊牙齦和牙面做向上(上牙向下)“掃”的動作即可。

如果牙刷的使用已經做到完美，恭喜你，你清潔了70%的牙面。剩下的工作需要牙線或牙縫刷來完成。

使用牙線不僅能清除牙縫裏的食物殘渣，更重要是能清除牙齒鄰接面的菌斑，與刷牙一樣需要每天堅持(牙線使用方法：www.schooldental.gov.hk/wsmile/ohc_dentalfloss_c.html)。牙縫刷並不是所有人都需要，一般需要在齒科醫生的指導下使用。

值得一提的是“水牙線”不是牙線，我們一般叫它口腔沖洗器或沖牙器，原理是用高壓水柱將牙縫裏的食物殘渣沖出，推薦牙列不齊、牙齦萎縮牙縫變大、正畸戴用托槽的人使用，但是高壓水柱無法清除附著在牙面上的菌斑，所以沖牙器不能替代牙線或牙縫刷。

▍ 刷舌苔

怎么檢驗刷舌苔的必要性呢?你可以用一把光滑的勺子，對著鏡子盡力伸出舌頭，在距離舌尖10~12cm的舌面上(就是靠近喉嚨的地方)刮一刮，然後拿出來聞聞，絕大部分情況下氣味都不那么令人愉快。

舌苔可以用舌刷來刷，也可以使用一般的牙刷，要注意的是舌頭的後半部分才是需要清潔的重點，一般人刷這個地方都會覺得惡心，這在醫學上叫做咽反射，事實上只要經過反複的鍛煉，咽反射是可以克服的，《大話西遊》裏說，“讓我吐啊吐啊就習慣了”用來形容改善咽反射非常貼切。

▍ 漱口水

這是一個備選選項。的確有研究證實漱口水對口腔異味有效。各類漱口水中經證實的有效抗菌成分是氯已定，長期使用含氯已定的漱口水可能出現牙面著色或味覺改變的副作用，一般齒科醫生會建議手術後的一到兩周使用，連續使用不超過一個月。市售的漱口水不受這個限制，但成分五花八門，有的漱口水或許含有酒精等一些對粘膜有刺激或損傷的成分。如果已經做到以上3條，漱口水並非必須。

▍ 定期齒科檢查

筆者的導師曾說過，“幹淨是相對的，不幹淨是絕對的。”因此，讓齒科醫生幫您查缺補漏，才是口腔清潔的終極建議。