頭孢曲松鈉「頭孢三嗪、頭孢嗪克松、頭孢氨噻三嗪」-神州新聞網

功能主治

頭孢曲松鈉可以治療哪些疾病?

頭孢曲松鈉屬於抗菌藥，對腸杆菌科細菌如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等革蘭陰性杆菌具有強大抗菌作用，對A組溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌亦具有較好作用。

頭孢曲松鈉主要用於治療敏感菌所致的下列感染：

膿毒血症;腦膜炎;播散性萊姆病(早、晚期);腹部感染(腹膜炎、膽道及胃腸道感染);骨、關節、軟組織、皮膚及傷口感染;免疫機制低下患者之感染;腎髒及泌尿道感染;呼吸道感染，尤其是肺炎、耳鼻喉感染;生殖系統感染，包括淋病;

手術前預防感染。

頭孢曲松鈉有哪些常見用藥誤區?

頭孢曲松鈉對病毒、真菌無效，不能用於流感、皮膚癬菌病(如腳氣、灰指甲)等疾病的治療。

用藥前須知

頭孢曲松鈉可在什么年齡段使用?

除矯正胎齡不足41周(孕周+實際年齡)的早產兒，其他各年齡段均可在醫生指導下使用頭孢曲松鈉。

哪些人應嚴禁使用頭孢曲松鈉?

對頭孢曲松或其他任何頭孢菌素類藥物過敏的患者，不能使用，可能會再次誘發過敏反應。

高膽紅素血症新生兒，不能使用。因為頭孢曲松能取代膽紅素與血清白蛋白結合，導致這些患者有發生膽紅素腦病的風險。

矯正胎齡不足41周(孕周加實際年齡)的早產兒，不能使用。因為頭孢曲松能取代膽紅素與血清白蛋白結合，導致這些患者有發生膽紅素腦病的風險。

需要或預期需要使用含鈣靜脈輸液的新生兒，不能使用，因為有產生頭孢曲松-鈣沉澱物的風險。

哪些人應謹慎使用頭孢曲松鈉?

妊娠期婦女：頭孢曲松鈉可通過胎盤屏障，目前尚未建立其在人類妊娠期的安全性，妊娠期婦女應避免使用，僅在確有必要時，在專業醫師評估、指導下謹慎使用。

哺乳期婦女：頭孢曲松鈉在人乳汁中有少量排出，可能對乳兒有潛在的危害，哺乳期婦女應避免使用，確需使用時，應在專業醫師評估、指導下謹慎使用，且應暫停授乳。

兒童：新生兒(出生體重小於2kg者)的用藥安全尚未確定。有黃疸的新生兒或有黃疸嚴重傾向的新生兒應慎用或避免使用頭孢曲松鈉。

其他慎用人群：嚴重肝、腎功能損害者，有胃腸道疾病史者。

有哪些與頭孢曲松鈉易混淆的藥品?

頭孢曲松鈉屬於抗菌藥，此類藥物都有抗菌作用，但具體抗菌譜不同，所以應根據實際感染的細菌種類進行針對性用藥。

頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢呱酮

抗菌譜不同

頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢呱酮與頭孢曲松鈉均主要對腸杆菌科細菌等革蘭陰性杆菌具有強大抗菌活性。頭孢他啶、頭孢呱酮除腸杆菌科細菌外，對銅綠假單胞菌亦具較強抗菌活性，但對鏈球菌作用較差。而頭孢曲松鈉、頭孢噻肟除腸杆菌科細菌外，還對A組溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌具有較好抗菌活性，但對銅綠假單胞菌作用較差。

在體內特點不同

除頭孢呱酮不易透過血腦屏障外，頭孢噻肟、頭孢他啶與頭孢曲松鈉均能透過。頭孢呱酮、頭孢曲松鈉膽汁中濃度較高。

使用頻次不同

頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢呱酮半衰期均在1～2小時左右，均需要一天多次給藥，而頭孢曲松鈉因半衰期長達8小時左右，可一天一次給藥。

阿莫西林

抗菌譜不同

頭孢曲松鈉主要對腸杆菌科細菌等革蘭陰性杆菌具有強大抗菌活性，阿莫西林則只對部分革蘭陰性杆菌具有抗菌活性。

給藥途徑不同

頭孢曲松鈉為注射給藥，可靜脈滴注、肌肉注射、靜脈注射，阿莫西林可注射給藥、口服給藥，使用中主要采取口服給藥。

阿奇黴素

類別不同

阿奇黴素屬於大環內酯類抗菌藥物，而頭孢曲松鈉屬於β-內酰胺類抗菌藥物。

抗菌譜不同

頭孢曲松鈉主要對腸杆菌科細菌等革蘭陰性杆菌及鏈球菌屬具有強大抗菌活性，而阿奇黴素主要對革蘭陽性菌、厭氧菌、支原體及衣原體等具有抗菌活性。

不良反應不同

頭孢曲松鈉主要不良反應為皮疹，而阿奇黴素不良反應主要為消化道反應如惡心、嘔吐等。

用法用量

頭孢曲松鈉的正確用藥方法是什么?

頭孢曲松鈉注射劑型，如注射用頭孢曲松鈉，通常在醫療機構使用，需由專業護士使用說明書中標注的溶媒稀釋後靜脈滴注或肌肉注射或靜脈注射。

頭孢曲松鈉有哪些常見規格?

注射用頭孢曲松鈉：0.25g;0.5g;0.75g;1g;1.5g;2g;2.5g;3g;4g。

頭孢曲松鈉的用藥劑量是多少?

頭孢曲松鈉需在醫師及藥師的指導下根據實際病症使用。

成人及12歲以上兒童

頭孢曲松鈉的通常劑量是1～2g，每日一次(每24小時)。危重病例或由中度敏感菌引起的感染，劑量可增至4g，每日一次。

新生兒、嬰兒及12歲以下兒童

建議按以下劑量每日使用一次：

新生兒(14天以下)每日劑量為按體重20～50mg/kg，不超過50mg/kg;

新生兒、嬰兒及兒童(15天至12歲)每日劑量按體重20～80mg/kg;

體重50kg或以上的兒童，應使用成人常規劑量。

特殊用藥

腦膜炎：嬰兒及兒童細菌性腦膜炎，開始治療劑量每千克體重100mg(不超過4g)，每日一次，一旦確認了致病菌及藥敏試驗結果，可酌情減量。

萊姆病：兒童及成人按體重50mg/kg，最大劑量2g，每日一次，共14天。

淋病：治療淋病(產青黴素酶及不產青黴素酶菌株)頭孢曲松鈉的推薦劑量為肌肉注射250mg單劑。

術前預防性用藥

預防清潔汙染或汙染手術之術後感染，根據感染的危險程度，在術前0.5～1小時，注射本品1～2g單劑。

對肝、膽系統及胰腺手術或結腸、直腸、闌尾手術，以本品單獨使用或與甲硝唑聯合使用已被證實是有效的。

頭孢曲松鈉可以和哪些藥一起用?

用藥順序

頭孢曲松鈉與含鈣溶液在同一根輸液管中混合時可能產生頭孢曲松-鈣沉澱物。所以頭孢曲松鈉不應與含鈣靜脈輸液(包括通過Y形接口連續滴注的含鈣營養液)同時給予。頭孢曲松鈉和含鈣輸液可序貫給藥(≤28日的新生兒除外)，但兩次輸液之間必須用相容液體(0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液)充分沖洗輸液管。

頭孢曲松鈉和其他藥物聯合使用時，一般情況下用藥順序不會對藥物療效產生顯著影響，詳情請咨詢專業醫師或藥師。

其他聯合用藥

頭孢曲松鈉屬於抗菌藥，用於敏感細菌所致的各種感染，而感染常常伴隨著發熱，所以常需聯合雙氯芬酸鈉栓、對乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥，具體用藥情況可咨詢專業醫師或藥師。

和其他藥物聯合使用時，應先咨詢醫生，以免影響藥效和產生不良反應。

漏用頭孢曲松鈉怎么辦?

漏用藥時，若距離下次用藥時間已超過標准用藥時間間隔的一半，則無需補用，下次按時、按量用藥即可。不要一次使用雙倍劑量以彌補。

比如，應在早晨7點第一次用藥，在晚上7點使用第二次，兩次使藥間隔為12小時。如果早晨7點忘記用藥，若在下午1點之前想起，則可以補用早晨7點的第一次藥量，在下午7點按時、按量用藥;若在下午1點後才想起，則無需補用，等下午7點使用。

頭孢曲松鈉用藥過量怎么辦?

如不慎過量使用頭孢曲松鈉，可能出現嚴重的胃腸道反應(如脫水或便血等)或皮疹等，請及時就醫。醫生可能會進行對症及支持治療。

不良反應及應對

胃腸道反應

表現：腹瀉、稀便、惡心、嘔吐等。

處理措施：使用頭孢曲松鈉發生胃腸道反應，若程度較輕微，一般無需特殊處理，通常可耐受，在持續用藥或停藥後1～2天內可自行緩解。為了治療頭孢曲松鈉引起的腹瀉，可服用口服補液鹽並保持充足水分，不要擅自服用止瀉藥。如果已出現脫水或大便含血的症狀，應立即就醫。

過敏反應

表現：皮疹、瘙癢、蕁麻疹等。

處理措施：頭孢曲松鈉導致的過敏反應通常較輕微，包括皮疹、瘙癢、蕁麻疹等。出現輕微症狀時可服用抗組胺藥(如馬來酸氯苯那敏)進行緩解。此時不需過度擔憂，但應時刻注意皮疹或皮膚發紅的地方有無繼續蔓延，以防止病情惡化。若過敏反應不可耐受或出現臉、嘴唇、舌頭腫脹或氣短等嚴重過敏反應症狀，應立即就醫。

中樞神經系統症狀

表現：頭暈、頭痛、驚厥等。

處理措施：一旦發生中樞神經系統反應，應停用藥物，並到醫院就診。使用頭孢曲松鈉可能引起頭暈，開車、操作機械或從事需要集中注意力的危險工作者需注意。

肝功能損害

表現：肝酶升高。

處理措施：一旦發生肝功能損害，應停用藥物，並到醫院就診，由醫生進行對症處理。

腎功能損害

表現：可能出現血尿、血肌酐升高等。

處理措施：一旦發生腎功能損害，應停用藥物，並到醫院就診，由醫生進行對症處理。

實驗室指標異常

表現：可能出現嗜酸粒細胞增多症、白細胞減少症、血小板減少症、肝酶升高等。

處理措施：若在用藥期間需要進行相關檢查(如血常規、肝功能等)，請提前告知醫生服藥情況，避免因藥物對檢查結果的影響，混淆診斷結果。

藥物相互作用

維生素K拮抗劑(如華法林)：同時應用可能增加發生出血的風險，請慎重聯用，確需聯用時，請注意監測凝血功能指標，並可能需要相應調整維生素K拮抗劑(如華法林)的劑量。

氯黴素：同時應用可能產生拮抗作用，請避免聯用。

含鈣的稀釋液或溶液：含鈣的稀釋液(如林格氏液或哈特曼氏液)或溶液與頭孢曲松鈉混合時，可能產生沉澱物，請避免聯用。

與其他藥物的相互作用尚不明確。請提前將用藥情況告知醫生，遵醫囑用藥。

用後注意事項

使用頭孢曲松鈉後多久開始起效?

頭孢曲松鈉在體內不被代謝，約40%的藥物以原形自膽道經腸道排出，60%原形藥物主要通過腎小球濾過自尿中排出，半衰期為6～9小時。

哪些情況需要停止使用頭孢曲松鈉?

如遵醫囑按療程用藥後，病情未得到有效控制，應及時停藥。

使用頭孢曲松鈉後出現哪些情況需要及時就醫?

服藥後出現以下情況，需要及時就醫：

胃腸道不良反應嚴重，出現水樣或血樣便;

出現面部腫脹、蕁麻疹、呼吸困難，甚至休克等過敏反應;

肝酶升高、血尿、血肌酐升高等提示肝、腎功能損害者;

頭暈、頭痛、驚厥等中樞神經系統反應。

長期用藥有哪些注意事項?

如果需要長期用藥，請遵醫囑定期進行全血細胞計數檢查，避免因用藥導致血細胞異常。

維生素K合成能力受損或維生素K缺乏者，如果需要長期用藥，請遵醫囑定期監測凝血酶原時間，避免因用藥導致凝血酶原時間延長。

飲食禁忌

避免飲酒：雖然頭孢曲松鈉不含N-甲基硫代四唑基團(該基團可能會引起不耐乙醇)，但仍有個別患者在使用頭孢曲松鈉治療期間飲酒或服用含酒精的藥物後出現雙硫侖樣反應，可表現為腹部絞痛、惡心、嘔吐、頭痛、臉潮紅、心跳過快等，並且乙醇可能會增加頭孢曲松鈉發生中樞神經系統反應的風險。所以用藥期間及停藥後幾天內避免飲酒和服用含酒精的藥物。

注意飲食清淡：若食用生冷油膩食物(如冰淇淋、肉類)、辛辣刺激性食物，應注意適量，以免出現頭暈、腹瀉、發熱等不良反應時，混淆是藥物還是食物引起的症狀。