馬來酸依那普利片-神州新聞網

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功能主治

马来酸依那普利片可以治疗哪些疾病?

马来酸依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，在体内吸收后的代谢产物为依那普利拉。依那普利拉可降低血管紧张素Ⅱ的血药浓度，引起血浆肾素活性升高(肾素释放负反馈机制减弱)，并减少醛固酮的分泌。马来酸依那普利片主要通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而产生降低血压的作用。

马来酸依那普利片可用于治疗多种疾病，主要用于以下疾病:

用于治疗原发性高血压。
用于治疗肾血管性高血压。
用于治疗心力衰竭。
用于预防症状性心力衰竭。
用于预防无症状性左心室功能不全者出现冠状动脉缺血。

马来酸依那普利片有哪些常见用药误区?

有些患者在服用抗高血压药时非常关注降压效果，希望迅速把血压降下来，但这里应注意的是，如果血压在短时间内波动过大、下降过快容易产生头晕、疲乏等身体不适，所以平稳降压才是更好的选择。并且要注意，在血压达到理想范围后也不要擅自停药，应坚持规律用药。

用药前须知

马来酸依那普利片可在什么年龄段使用?

儿童及成人都可以遵医嘱服用。

哪些人应严禁使用马来酸依那普利片?

新生儿及肾小球滤过率(GFR)低于30ml/(min·1.73m2)的儿童禁用。
妊娠期妇女，不应使用马来酸依那普利片。由于马来酸依那普利片可作用于肾素-血管紧张素系统，可引起正在发育的胎儿损伤和死亡。
对马来酸依那普利片成分过敏的患者，严禁使用。因为这类患者如果服用马来酸依那普利片会引发过敏反应，产生不良后果。
双侧肾动脉狭窄患者，严禁使用。尤其是对于双侧肾动脉均狭窄患者可能引起明显的血钾、肌酐、尿素氮等的改变，对身体产生不利影响。
遗传性或特发性血管神经性水肿、曾因使用ACEI引起血管神经性水肿的患者，严禁使用。此类患者服用药物可能产生喉部及舌血管性水肿，阻塞气道、引发窒息。

哪些人应谨慎使用马来酸依那普利片?

主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病的患者应当谨慎使用马来酸依那普利片。这是由于在使用马来酸依那普利片这类血管紧张素转换酶抑制剂后，会使血管扩张、外周阻力下降，引起舒张压下降，冠脉供血减少，加重心肌缺血;同时外周阻力降低会增加主动脉瓣跨瓣压差。如果继发了左室流出道肥厚，扩张血管也会减少回心血量，加重流出道梗阻，引起动脉缺血，增加晕厥、黑矇的风险，应谨慎使用马来酸依那普利片。

哺乳期妇女应谨慎使用马来酸依那普利片。马来酸依那普利的代谢产物依那普利拉在人乳中有少量分泌，所以哺乳期妇女如使用马来酸依那普利片，应考虑停乳并谨慎服药。

有哪些与马来酸依那普利片易混淆的药品?

硝苯地平片

治疗疾病略有不同

马来酸依那普利片和硝苯地平片均为抗高血压药。

马来酸依那普利片除了作为抗高血压药物外，还用于治疗心力衰竭。

硝苯地平片除了作为抗高血压药物外，还可用于治疗变异型心绞痛、不稳定性心绞痛以及慢性稳定性心绞痛。

用法用量

马来酸依那普利片的正确用药方法是什么?

食物对马来酸依那普利片的药效无影响，餐前、餐中或餐后用药都可以。但含盐量高的食物可能减弱药效，请避免随高盐饮食服用。

儿童确需服用的，请在成人监护下使用。

马来酸依那普利片有哪些常见规格?

马来酸依那普利片：2.5mg;5mg;10mg。

马来酸依那普利片的用药剂量是多少?

奥美拉唑各剂型需在医生或药师指导下根据实际情况使用。

原发性高血压患者：初始剂量为一次10～20mg(建议轻度高血压一次10mg，其他程度的高血压一次20mg)，一日1次，通常维持剂量为一日20mg，根据患者需要可增至最大剂量一日40mg。近期使用利尿药的患者在使用本药前2～3日应停用利尿药，如无法停用，应从较小剂量(如一次5mg或更低)开始使用本药，随后根据患者需要调整剂量。

肾血管性高血压患者：应从较小剂量(如一次5mg或更低)开始用药，随后根据患者需要调整剂量。多数患者一次20mg、一日1次即可达到预期疗效。

心力衰竭(防治)、无症状性左心室功能不全(预防)：初始剂量为一次2.5mg，治疗症状性心力衰竭时通常与利尿药或洋地黄类药联用。如用药后未出现症状性低血压或症状性低血压已得到有效的控制，可在2～4周内(如剂量调整过程中仍存在部分的心力衰竭症状和体征，可加快剂量调整过程)根据患者耐受情况增至维持剂量一日20mg，分1～2次使用，接受利尿药治疗的患者，开始使用本药前应尽可能减少利尿药的剂量。

肾功能不全患者：用于治疗高血压时，肾功能损害者通常应延长用药间隔和(或)减少本药剂量。轻度肾功能损害者(肌酐清除率在30～80ml/min之间)，初始剂量为一日5～10mg;中度肾功能损害者(肌酐清除率在10～30ml/min之间)，初始剂量为一日2.5～5mg;重度肾功能损害者(肌酐清除率≤10ml/min之间)，初始剂量为一日2.5mg。

老年人：年龄大于65岁的老年人，初始剂量为2.5mg。

透析患者：用于治疗高血压时，透析日初始剂量为一日2.5mg，非透析日剂量应根据血压反应进行调整。

马来酸依那普利片可以和哪些药一起用?

用药顺序

马来酸依那普利片和其他药物联合使用时，一般情况下用药顺序不会对药物疗效产生显著影响，详情请咨询专业医师或药师。

其他联合用药

马来酸依那普利片与氢氯噻嗪合用：有协同降压作用，且剂量比单用时减少，可减轻单用利尿药可能引起的某些血液生化参数的改变。

马来酸依那普利片与叶酸合用：用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。

和其他药物联合使用时，应先咨询医生，以免影响药效和产生不良反应。

漏用马来酸依那普利片怎么办?

如果离本该用药的时间点比较近，比如2小时以内，可以在发现漏服时尽快补服。如果已经离下次用药的时间较近了，则无需补服，正常用药即可。请一定注意，无论怎样，不要在下一次服药时增加单次剂量。

马来酸依那普利片用药过量怎么办?

服用马来酸依那普利片过量时，可能出现严重低血压、心动过缓、心源性休克、电解质紊乱、肾衰竭等。此时，应给予常规治疗以清除胃内的马来酸依那普利(如洗胃、用药30分钟内予以吸附剂和硫酸钠)，还应监测生命体征。出现低血压时应给予生理盐水、容量负荷，如无应答，还应静脉给予儿茶酚胺;如出现顽固性心动过缓，应进行心脏起搏治疗，且持续监测电解质和血清肌酐。血液透析及腹膜透析可清除依那普利拉，其中血液透析可使依那普利拉的血药浓度降低约46%。

不良反应及应对

中枢神经系统症状

表现：头痛、头晕、疲乏等。

处理措施：如果用药期间出现头痛、头晕和疲劳等症状，应注意休息并尽量避免驾驶或操作机器。用药期间如果坐或躺后迅速起身，可能出现头晕或晕倒。请坐、躺后缓慢起身，爬楼梯时也请小心。

胃肠道反应

表现：腹痛、腹泻、消化不良、恶心、食欲减退。

处理措施：程度轻微一般无需特殊处理，通常可在持续用药或停药后1～2天内自行缓解。为了防止腹泻，饮食方面宜清淡，可在饭后半小时后服药。可服用口服补液盐并保持充足水分，不要擅自服用止泻药。如果已出现脱水或大便含血的症状，应立即就医。

心血管系统反应

表现：低血压(包括直立性低血压)、心悸、心动过速、晕厥、心绞痛等。

处理措施：当发生心脏不良反应时，应密切关注，若发生严重不适，应及时到医院就诊。

呼吸系统反应

表现：咳嗽(包括干咳)、咽炎、鼻窦疾病、上呼吸道感染、呼吸困难、支气管炎、咽部不适、鼻出血、鼻炎、呼吸道充血。

处理措施：当发生呼吸系统不良反应时，应密切观察，并及时到医院就诊。

药物相互作用

肾素-血管紧张素系统双重阻断药(如血管紧张素受体拮抗药、其他ACEI、阿利吉仑)：合用可增加发生低血压、高钾血症、肾功能改变(包括急性肾衰竭)的风险，应避免合用(糖尿病患者禁止将本药与阿利吉仑合用)，如必须合用，应密切监测血压、肾功能和电解质。
非甾体抗炎药(包括选择性环氧化酶-2抑制药)：老年患者、血容量不足(包括使用利尿药)、肾功能减退的患者合用可导致肾功能恶化(包括肾衰竭)，以上作用通常可逆，所以如果两种药物合用应定期监测肾功能。
利尿药：接受利尿药治疗(尤其是近期开始利尿药治疗)者开始合用马来酸依那普利片后可能出现血压过度降低。所以应在开始使用马来酸依那普利片前，停用利尿药或增加盐摄入，减弱本药的降压作用。若必须继续使用利尿药，应于给予本药初始剂量后密切监护患者至少2小时，直至血压稳定达至少1小时。
哺乳动物类雷帕霉素靶蛋白抑制药(如替西罗莫司、西罗莫司、依维莫司)、脑啡肽酶抑制药(如沙库巴曲缬沙坦)：合用可增加发生血管神经性水肿的风险。所以应禁止合用马来酸依那普利片与脑啡肽酶抑制药，使用沙库巴曲缬沙坦后36小时内禁用本药。
保钾利尿药、补钾药、含钾的药物：合用可明显升高血钾。所以两药合用时应谨慎，密切监测血清钾。