妊娠紋

概述

• 病因：具體病因尚不清楚，可能與遺傳、激素、體重增長過快等有關。
• 高發人群：好發於有妊娠紋家族史的孕婦。
• 症狀：早期主要表現為暗紅色或紫紅色條紋，產後逐漸演變為白色或銀白色條紋。
• 預後：可能終生不消退，通過治療可淡化、減少。

定義

妊娠紋與妊娠期腎上腺皮質分泌糖皮質激素增加有關，早期妊娠紋常表現為扁平的、粉紅色或紅色條紋，逐漸凸起於皮面，變為較長、較寬的紫紅色條紋(紅紋或未成熟紋)。在數月至數年的時間內，皮損漸漸萎縮且伴隨色素減退、脫失，形成與皮膚張力線平行的疤痕樣萎縮紋路(白紋或成熟紋)。皮損好發於腹部、臀部、乳房和大腿。偶有瘙癢、灼痛等自覺症狀。妊娠紋一旦發生，可能終生不退，可用醫學美容方法改善外觀。

流行病學

本病常見，有50%~90%的孕婦會出現妊娠紋。

類型

根據出現時期分類

孕期妊娠紋：是指在懷孕期間出現的妊娠紋。

產後妊娠紋：是指在生產之後出現的妊娠紋。

根據發生部位分類

腹部妊娠紋：發生在腹部的妊娠紋。

臀部妊娠紋：發生在臀部的妊娠紋。

乳房妊娠紋：發生在乳房的妊娠紋。

病因

引發妊娠紋的具體原因和發生機制尚不完全清楚。但一般來說，妊娠紋的產生並不是任何疾病引起的，可能與女性自身的遺傳、激素、體重增長過快及皮膚彈性差等因素有關。

直接原因

遺傳因素

母親有妊娠紋，女兒孕期有妊娠紋的可能性更大。

激素因素

糖皮質激素的激增，可以抑制成纖維細胞的活性和增殖，使成纖維細胞合成的彈力纖維和膠原蛋白減少，從而阻礙真皮層內被破壞的結締組織的完全修複。孕期激素水平變化，雌、雄激素分布不調，容易長妊娠紋。

其他因素

產婦低齡，孕期羊水過多、新生兒體重過大使妊娠子宮逐漸增大，或孕婦體重增長過快、皮膚彈性差，使腹壁皮膚張力加大，可引起皮膚纖維斷裂，出現妊娠紋。

症狀

典型症狀

暗紅色或紫紅色、銀白色條紋

妊娠時體重過度增加，妊娠中期或妊娠晚期，由於腹部皮膚膨隆嚴重，皮膚也容易受到膨脹和牽拉，導致膠原纖維和彈力纖維斷裂。

腹部是妊娠紋最常見的部位，也可見於胸、髖、臀部及四肢近端。臨床表現為線性的皮膚損害，其長軸與損害部位所受張力方向垂直。

早期表現為暗紅色或紫紅色條紋，分娩後半年到一年可逐漸出現色素脫失、皮膚萎縮，最後呈白色或銀白色條紋且對稱分布。

瘙癢

可能是皮膚幹燥導致，當孕婦的皮膚出現缺水現象後，不能及時補充水分起到滋養的作用，就會導致皮膚幹燥，進而引起瘙癢的症狀。

主要表現為皮膚幹燥，時有瘙癢。

其他症狀

通常皮膚無感覺，但有時皮膚自覺灼熱疼痛。

就醫

就醫提醒

需近日及時就醫的情況

皮膚瘙癢、灼熱疼痛，妊娠紋不美觀，可影響患者心情，為防止造成患者的心理負擔，應及時就醫。

就診科室

皮膚性病科。

診斷依據

醫生根據體格檢查(通過視診觀察皮膚條紋的色澤、走向、發生部位)、輔助檢查(如激素水平等)檢查結果可確診。

相關檢查

體格檢查

適用於所有妊娠紋的患者。

視診：目的是初步判斷是否為妊娠紋。

觸診：目的是判斷患者局部皮膚是否存在觸痛、壓痛等情況。

實驗室檢查

血常規檢查

適用於所有妊娠紋患者的檢查。

目的是通過觀察血液中血細胞的數量變化及形態分布，從而判斷血液狀況，輔助診斷。

激素水平測試

適用於所有妊娠紋的患者。

該檢查目的是評估激素分泌是否異常。

鑒別診斷

肥胖紋

相似症狀

兩者均可出現紅色條紋等症狀。

鑒別依據

肥胖紋主要表現為紅色、粉紅色微隆起的條紋，多無明顯症狀或偶有瘙癢，紅紋後轉變為帶有光澤的、可伴有輕微凹陷的白色皮損，亦無自覺症狀，一般不會自行消退，但症狀可隨時間而減輕;妊娠紋早期表現為暗紅色或紫紅色的條紋，然後色素脫失、萎縮，最後穩定後呈白色或銀色的條紋。

肥胖紋患者的血常規及激素水平測試一般無異常;而妊娠紋患者可見激素水平升高。

庫欣綜合征

相似症狀

兩者均可出現皮膚紅紋等症狀。

鑒別依據

庫欣綜合征除了皮膚擴張紋，還會伴隨有滿月臉、水牛背等症狀，血清皮質醇、促皮質激素脂肪激素異常;而妊娠紋沒有滿月臉、水牛背等症狀。

治療

治療原則

妊娠紋通常對身體健康無不良影響，一般不需要治療。

如果感覺影響美觀，可在分娩後去正規的醫院進行手術治療，也可以在醫生的建議下，選擇最合適的藥物治療。

一般治療

腹帶治療

可使用腹帶，承擔腹部重力負擔，減緩皮膚過度拉扯。

藥物治療

維A酸軟膏

表皮角質形成細胞、真皮成纖維細胞都是維A酸作用的主要靶細胞。維A酸能夠誘導表皮增生、刺激皮膚細胞外基質蛋白合成，在真皮上部加速形成新的結締組織帶，同時還具有一定的抗炎作用。

主要用於治療早期妊娠紋。

維A酸乳膏的不良反應包括皮膚燒灼感、紅斑及脫皮，可能使皮損更明顯。

有可能會對胎兒或新生兒有影響，故孕婦和哺乳期女性禁用。

苦杏仁油

從妊娠第19周開始應用苦杏仁油，並加以按摩，可有效降低妊娠紋的發病率，如果不輔助按摩，則沒有明顯的療效。

常見不良反應包括皮膚瘙癢、燒灼感等。

治療妊娠紋的具體療效有待考證。

抗妊娠紋霜

最好在沐浴後和睡前塗抹在腹部、臀部、胸部和大腿上，能夠有效預防妊娠紋的形成，降低其嚴重程度。

主要不良反應包括皮膚紅腫、瘙癢、出現風團等。

治療妊娠紋的具體療效有待考證。

其他治療

醫學美容治療

對於妊娠紋極其嚴重，甚至出現腹壁褶皺的患者，可采用醫學美容治療。治療方法包括激光治療、微針射頻治療、紅光治療等。

激光治療：采用剝脫或非剝脫點陣模式，刺激真皮內膠原重排、再生;或采用2940納米點陣鉺激光的治療方式，還可聯合外用β-葡聚糖。

微針射頻治療：促進斷裂的皮下纖維重建，促進膠原蛋白和彈性蛋白的合成，達到改善妊娠紋的療效。

紅光治療：是通過紅光促進真皮層成纖維細胞活性，促進膠原蛋白重生達到修複妊娠紋的目的，效果有待考證。

預後

妊娠紋很難被徹底治愈。

目前沒有任何一種療法可完全消除妊娠紋，但經過治療後可以一定程度上淡化皮膚條紋。

日常

日常生活

飲食

多吃富含維生素、高蛋白的食物，增加皮膚彈性。

懷孕期間應攝取均衡的營養，改善皮膚的膚質，幫助皮膚增強彈性。多吃纖維豐富的蔬菜、水果和富含維生素C的食物，如西藍花、番茄、獼猴桃、海帶、青豆;多吃新鮮的水果，少喝果汁;避免攝取過多的甜食及油炸食品，控制糖分攝入;少吃色素含量高的食物，低鹽飲食。每天早晚喝2杯脫脂牛奶，少喝全脂奶。

黃豆、大豆等都是能夠起到較好食補效果的食物種類。這是由於該類食物中所含維生素E元素不僅能夠幫助人們抑制皮膚衰老，還能夠因其化學活性從而起到破壞自由基、防止皮膚色素沉著等食用價值。

避免食用生冷、油膩、辛辣、刺激性食物，適當多飲水。

運動

平時躺在床上，可以嘗試躺平，雙手放在身體兩側，曲起雙腿，向上抬起臀部，並收縮肌肉，維持3秒後再緩緩放下;如此重複十餘次。每周進行3～4次，長期堅持就會看到效果。

建議每周至少鍛煉4~5天，每天不少於30分鍾。

適宜的鍛煉方式包括散步、遊泳、騎自行車及器械肌肉訓練等。

作息

應規律作息，避免熬夜，保持每晚8小時以上的睡眠時間。

可適當午睡，但時間不宜超過半小時，以免對夜間睡眠造成影響。

其他

每天洗澡後，可在醫生的指導下使用面霜和橄欖油塗抹。

避免吸煙、飲酒。

保持心情舒暢。

家庭護理

患者教育及監督

家屬應配合醫生進行患者教育，進行充分的疾病知識科普，同時還應監督患者隨訪複診。

心理支持

家屬應與患者多交流、適當鼓勵、增多陪伴。

適當安撫患者的焦躁、消極情緒，減少情緒過激。

其他

家屬需幫助患者控煙、控酒。

預防

預防患病

防護原則主要包括孕前和孕後的積極護理。

均衡飲食，懷孕期間應補充豐富的維生素及礦物質，避免攝取太油膩、甜食、太鹹的食物。

控制過快體重增長。不同體重指數的孕媽媽孕期的體重增長幅度也是不同的。如，孕前為低體重(BMI<18.5kg/m²)，孕期總增重控制在12.5～18.0kg，孕中晚期體重增長控制在0.44～0.58千克/周;孕前正常體重(18.5kg/m²

預防複發

遵醫囑合理使用藥物，定期複查，使醫師能夠根據近期病情變化及檢查結果制定或調整合適的治療方案。