碳酸鋰片-神州新聞網

功能主治

碳酸鋰片可以治療哪些疾病?

碳酸鋰片屬於心境穩定藥(又叫抗躁狂藥)，以鋰離子形式發揮作用，主要發揮穩定情緒作用，還可明顯緩解躁狂症狀、改善精神分裂症的情感障礙。主要適用於不穩定心境，興奮，誇大話多，思維奔逸等躁狂症狀。本品是治療躁狂症的首選藥，對躁狂和抑鬱交替發作的雙相情感性精神障礙也有很好的治療和預防複發作用，還可以用於下列疾病治療：

反複發作抑鬱症的預防;

分裂-情感性精神病。

碳酸鋰片有哪些常見用藥誤區?

長期服用碳酸鋰片可能會變胖，也有可能變瘦，因為碳酸鋰片可能會對甲狀腺功能產生影響，但這種影響是不確定的，可能引起甲狀腺功能減退(常有黏液性水腫可能伴隨體重增加)，也有可能引起甲狀腺功能亢進(伴隨體重減輕)。

用藥前須知

碳酸鋰片可在什么年齡段使用?

12歲以上青少年及成人均可在醫生指導下使用碳酸鋰片。

哪些人應嚴禁使用碳酸鋰片?

對本品過敏者禁用。
腎功能不全者、嚴重腎病患者禁用。因為碳酸鋰片中的鋰離子主要通過腎髒排泄，如果排泄受阻可能導致鋰離子濃度升高發生中毒。
急性心肌梗死、室性早搏等嚴重心血管疾病患者，不能使用。因為碳酸鋰片可能加重以上心血管疾病的病情。
妊娠期婦女，不能使用。因為碳酸鋰片可以通過胎盤屏障，導致胎兒損傷，出現新生兒心髒或其他部位異常，特別是右房室瓣下移畸形的風險增加。
哺乳期婦女，不能使用。部分研究表明，哺乳期婦女如果在母乳喂養期間接觸鋰，嬰兒的血漿鋰水平可能是母體血漿鋰水平的30%～40%。一些母乳喂養的新生兒和嬰兒報告了鋰中毒的體征和症狀，例如高滲、體溫過低、發紺和心電圖變化。如哺乳期婦女確因病情需要使用碳酸鋰片，應在用藥期間暫停哺乳。
脫水、缺鈉、低鹽飲食、發熱、出汗或腹瀉患者，不能使用。因為以上患者使用碳酸鋰片可能會增加鋰中毒風險。
腦創傷患者，嚴禁使用。因為碳酸鋰片可能導致中樞過度抑制，加重腦創傷患者病情。
嚴重感染患者，不能使用。因為碳酸鋰片可能引起發熱、出汗等不良反應，進一步加重感染患者的病情，而感染患者能伴隨發熱、出汗等症狀致使鋰中毒風險增加。
癲癇等腦電圖異常患者，不能使用。因為碳酸鋰片可能加劇腦電圖異常。
重症肌無力、帕金森病患者禁用。

哪些人應謹慎使用碳酸鋰片?

嚴重軀體疾病患者，需要慎重使用。因為碳酸鋰片可能引起運動障礙，加重軀體疾病患者運動障礙症狀。

老年人：肝腎功能可能減退，對藥物的耐受性降低，容易出現不良反應，用藥時需按情況調整劑量或用藥間隔時間，從小劑量開始，緩慢增加劑量，密切關注不良反應的出現。

兒童：12歲以上兒童從小劑量開始，根據血鋰濃度緩慢增加劑量，兒童需在醫生指導下謹慎使用。

甲狀腺功能亢進或減退患者，應慎用碳酸鋰片。因為碳酸鋰片可能引起甲狀腺功能異常，包括甲狀腺功能亢進或減退，對患者的甲狀腺相關原發病造成影響。

腦器質性疾病患者如卒中患者、低鈉血症患者慎用本品。

有哪些與碳酸鋰片易混淆的藥品?

丙戊酸鈉、卡馬西平及拉莫三嗪

類別不同

丙戊酸鈉、卡馬西平及拉莫三嗪屬於抗癲癇藥，與碳酸鋰片不是一類藥物，但是也具有一定抗躁狂作用，但卡馬西平和拉莫三嗪僅在美國食品藥品管理局(FDA)的說明書中批准抗躁狂相關適應症，我國說明書中尚未批准，屬於超說明書用藥。

治療疾病不同

碳酸鋰片主要用於躁狂症和雙相情感障礙，而丙戊酸鈉、卡馬西平及拉莫三嗪主要用於癲癇的治療，並不作為躁狂症的首選用藥，通常在合並癲癇症狀、患者無法使用碳酸鋰片或難治性雙相情感障礙時才會使用。

不良反應不同

丙戊酸鈉、卡馬西平及拉莫三嗪的主要不良反應相對碳酸鋰片較輕，如惡心、震顫、視物模糊、嗜睡、皮疹等。除了以上不良反應，碳酸鋰片還可見口幹、多飲、多尿、心律失常、甲狀腺功能異常、腱反射亢進(抽搐)等;丙戊酸鈉還可導致貧血、血小板減少等血細胞計數異常;卡馬西平可導致嚴重且大范圍的皮疹;拉莫三嗪可引起結構性心髒病、心室傳導減慢等心血管系統不良反應及血細胞計數減少等血液系統不良反應。

氯丙嗪、利培酮、喹硫平

類別不同

氯丙嗪、利培酮、喹硫平屬於抗精神病藥，與碳酸鋰片不屬於一類藥物，但是也具有一定抗躁狂作用。

治療疾病不同

碳酸鋰片主要用於躁狂症和雙相情感障礙，而氯丙嗪、利培酮、喹硫平主要用於精神分裂症治療，並不作為躁狂症的首選用藥，通常在合並精神分裂症狀、患者無法使用碳酸鋰片或難治性雙相情感障礙時才會使用。

不良反應不同

氯丙嗪、利培酮、喹硫平的主要不良反應是錐體外系反應，如急性肌張力障礙(眼上翻、斜頸、頸後傾、面部怪相和扭曲等)、靜坐不能、類帕金森症(運動不能、肌張力高、震顫和神經功能紊亂)、遲發性運動障礙(以不由自主的、有節律的刻板式運動為主要特征)，還可能發生明顯中樞抑制出現嗜睡、頭暈、乏力等。氯丙嗪發生椎體外系反應的幾率較高，而利培酮、喹硫平屬於第二代抗精神病藥，錐體外系反應發生明顯較少，總體安全性較氯丙嗪提高。

除了震顫、嗜睡等個別不良反應外，碳酸鋰片的絕大多數不良反應與氯丙嗪、利培酮、喹硫平不同，主要表現為：口幹、視物模糊、多飲、多尿、心律失常、甲狀腺功能異常、腱反射亢進(抽搐)等。

用法用量

碳酸鋰片的正確用藥方法是什么?

建議在飯後半小時服藥，以減少對胃的刺激，最好不要隨餐服用，以免降低藥效。

碳酸鋰片有哪些常見規格?

碳酸鋰片：0.1g;0.125g;0.25g;0.5g。

碳酸鋰片的用藥劑量是多少?

碳酸鋰片需在醫師及藥師的指導下根據實際病症服用。

口服：成人用量按體重20～25mg/kg計算，劑量為一日0.6～2g，分2～3次服用，劑量應逐漸增加並參照血鋰濃度調整。維持劑量一日0.5～1g。

碳酸鋰片可以和哪些藥一起用?

用藥順序

碳酸鋰片和其他藥物聯合使用時，一般情況下用藥順序不會對藥物療效產生顯著影響，詳情請咨詢專業醫師或藥師。

其他聯合用藥

碳酸鋰片常與苯二氮䓬類藥物如地西泮等聯合用於躁狂發作狀態，可以迅速控制急性躁狂狀態，待病情緩解後可以停用苯二氮䓬類藥物。需要注意的是，苯二氮䓬類藥物在停藥時需逐漸停藥，突然停藥可能產生戒斷反應。

和其他藥物聯合使用時，應先咨詢醫生，以免影響藥效和產生不良反應。

漏用碳酸鋰片怎么辦?

想起忘用藥時，若距離下次用藥時間已超過標准用藥時間間隔的一半，則無需補用，下次按時、按量用藥即可。不要一次使用雙倍劑量以彌補。

比如，應在早晨7點第一次用藥，在下午19點使用第二次，兩次使藥間隔為12小時。如果早晨7點忘記用藥，若在下午13點之前想起，則可以補用早晨7點的第一次藥量，在下午19點按時、按量用藥;若在下午13點後才想起，則無需補用，等下午19點使用。

碳酸鋰片用藥過量怎么辦?

如不慎過量服用碳酸鋰片，可能發生鋰中毒，一旦發現中毒征象(如惡心、嘔吐、腹瀉、震顫、意識模糊、運動障礙、發熱、出汗等症狀)，應立即停藥，並及時就醫，醫生會並依病情給予對症治療及支持療法，如催吐或小容量洗胃，保持體液、電解質平衡，監測腎功能，監測鋰濃度;對於重度中毒患者，可間斷透析、給予一次靜脈注射滲透性利尿藥(如甘露醇);如果出現腦病綜合征，需要適當補充生理鹽水，靜脈注射氨茶堿來促進鋰的排泄。

不良反應及應對

胃腸道反應

表現：常見的有口幹、多飲、惡心、嘔吐、便秘、腹脹、上腹痛、食欲不佳和腹瀉等，還可能出現口腔金屬味。

處理措施：使用碳酸鋰片口服劑型，發生胃腸道反應的程度較輕微，一般無需特殊處理，持續用藥1～2周可自行緩解，逐漸耐受。用藥期間需要注意體液大量丟失，如持續嘔吐、腹瀉、大量出汗等容易引起鋰中毒，鈉鹽能促進鋰的排泄，用藥期間不能低鹽飲食，保持正常食鹽攝入量，每周應停藥一次。若出現嚴重腹痛腹瀉，例如已出現脫水或大便含血的症狀，應立即就醫。

皮膚反應

表現：皮膚瘙癢(伴或不伴皮疹)、皮膚幹燥、潰瘍、毛發脫落、少見下肢水腫等。

處理措施：碳酸鋰片導致的過敏反應通常較輕微，包括皮疹、瘙癢、蕁麻疹等。出現輕微症狀時可服用抗組胺藥(如馬來酸氯苯那敏)進行緩解。此時不需過度擔憂，但應時刻注意皮疹或皮膚發紅的地方有無繼續蔓延，以防止病情惡化。若出現臉、嘴唇、舌頭腫脹或氣短等嚴重過敏反應症狀，立即就醫。

中樞神經系統症狀

表現：常見雙手細震顫、精神萎靡、無力、嗜睡、記憶減退、視物模糊、腱反射亢進(抽搐)、肌肉疼痛、舞蹈樣運動等。

處理措施：一旦發生中樞神經系統反應，應停用藥物，並到醫院就診。使用碳酸鋰片可能引起疲勞或嗜睡，開車、操作機械或從事需要集中注意力的危險工作者需注意。

泌尿生殖系統損害

表現：可能出現多尿、腎性尿崩症，偶爾出現腎性糖尿病(伴有多尿、煩渴等)等。

處理措施：一旦發生腎功能損害，應停用藥物，並到醫院就診，由醫生進行對症處理，特別嚴重者可能需要血液透析。

實驗室指標異常

表現：可能血常規出現白細胞增多、血糖一過性升高、低血鉀、甲狀腺功能低下(黏液性水腫)等。

處理措施：用藥期間需要定期複查相關實驗室檢查如血常規、甲狀腺和腎功能等，如果出現明顯異常，請立即就醫。

藥物相互作用

利尿劑(如呋塞米、氫氯噻嗪等)、ACEI類藥(如依那普利等)和ARB類藥(如替米沙坦等)：利尿劑、ACEI和ARB誘導的鈉損失可能增加血清鋰濃度，應謹慎與碳酸鋰片合用，如需合用，應在醫師指導下從較低劑量開始使用或減少藥物劑量，同時頻繁監測血清鋰濃度和是否有鋰毒性反應的體征。

5-羥色胺能藥物：5-羥色胺能藥物主要是一些抗抑鬱藥，包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)(如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭等)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)(如文法拉辛等)和單胺氧化酶抑制劑(MAOI)(如嗎氯貝胺、司立吉蘭等)。碳酸鋰片與以上藥物合用可促發5-羥色胺綜合征，表現為：精神狀態和行為改變(如輕躁狂、激越、意識混亂、定向障礙、醉酒狀態)，運動系統功能改變(如肌陣攣、肌強直、震顫、反射亢進、踝陣攣)，植物神經功能紊亂(如發熱、惡心、腹瀉、頭痛、出汗、心動過速、呼吸急促)。

故碳酸鋰片與以上5-羥色胺能藥物應在醫師指導下謹慎合用，確需合用時應監測患者是否出現5-羥色胺綜合征的體征和症狀，尤其是在開始使用碳酸鋰片期間。如果發生5-羥色胺綜合征，應立即停用碳酸鋰片並及時就醫。

甲基多巴、苯妥英或卡馬西平：碳酸鋰片與這些藥物合用可能增加這些藥物發生不良反應的風險，應謹慎聯用。

乙酰唑胺、尿素、黃嘌呤制劑(如氨茶堿、咖啡因等)和堿化劑(如小蘇打等)：碳酸鋰片與以上藥物合用時可通過增加尿鋰排泄而降低血清鋰濃度，應謹慎聯用。如需合用，應在醫師指導下監測血鋰濃度，並調整劑量。

碘化物制劑如胺碘酮、複方碘溶液等：同時長期使用可能導致甲狀腺功能減退，應盡量避免長期聯合使用。

鈣通道阻滯劑(如地爾硫、維拉帕米、氨氯地平等)：同時使用可能增加神經毒性的風險，表現為共濟失調(運動的協調不良、平衡障礙等)、震顫、惡心、嘔吐、腹瀉和/或耳鳴，應謹慎聯用。

氟西汀、甲硝唑：同時使用可導致血清鋰濃度升高和降低,應謹慎聯合。確需合用時，應在醫師指導下，密切監測血清鋰濃度或臨床症狀。

非甾體抗炎藥：吲哚美辛和吡羅昔康等非甾體抗炎藥可顯著增加穩態血漿鋰濃度，故應謹慎聯用。如確需合用，當患者開始或停止使用非甾體抗炎藥時，應在醫師指導下密切監測鋰水平變化。

去甲腎上腺素：同時使用可以使去甲腎上腺素的升壓效應降低，需謹慎聯合。

肌松藥(如琥珀膽堿等)：同時使用可以使肌松藥的肌松作用增強，作用時效延長，需要謹慎聯合，並監護不良反應。

氟呱啶醇：同時使用可能出現腦病綜合征(如發熱、疲勞、四肢震顛、共濟失調、嗜睡、意識模糊或昏迷等)，隨後出現不可逆性大腦損害，應謹慎聯合。如確需合用，應仔細監測早期的中樞症狀，如果出現腦病綜合征相關症狀應立即停藥。