藥物中毒-神州新聞網

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概述

病因：短時間內服用過量的藥物，引起內髒器官損傷。
症狀：典型表現為多器官功能衰竭，如昏迷、呼吸暫停、心律失常、休克等。
預後：經過及時、積極、科學的治療，預後較好，如治療不及時則危及生命。

定義

進入人體內的藥物達到中毒量，產生組織和器官損傷，引起全身性疾病的過程稱為藥物中毒，引起藥物中毒的主要原因有自殺服藥、意外用藥和非正常服藥等，可以引起患者出現各個系統損傷，常見表現有昏迷、呼吸暫停、心律失常和休克等。

類型

根據病程長短分類

急性藥物中毒：是最常見的藥物中毒方式。起病急，需要及時搶救。

慢性藥物中毒：較為少見，一般是長期或多次小劑量用藥引起的中毒。

病因

導致藥物中毒的主要原因有職業暴露、誤服藥物、自殺、藥物服用過量等。

直接原因

自殺

自殺是藥物中毒最常見的原因之一。

個人的心理健康或者壓力過大，導致對生活失去信心，通過大量服用藥物，導致藥物中毒。

職業暴露

在生產的過程中，生產工人暴露在有毒的原料、中間產物或者成品中，導致大量的藥物通過皮膚或者呼吸道進入人體內，引起藥物中毒。

從事特殊工作的人，如麻醉醫生或外科醫生，如果在操作吸入麻醉藥物的時候，操作不當或者麻醉機發生吸入麻醉藥品的泄漏，可以導致麻醉藥品中毒。

誤服藥物

老人、精神病、兒童等人群最容易因誤服引起藥物中毒。

正常人誤服或者禁忌證人群誤服某種藥物，導致短時間內體內藥物濃度超過人體耐受程度，可以引起藥物中毒的發生。

藥物服用過量

不遵從醫囑用藥，擅自增加某些可以引起反應的藥物或者增加藥物劑量，引起藥物中毒。

不正當使用麻醉藥物。患者對麻醉藥品形成依賴性，為了追求刺激，用藥過量，導致麻醉藥物在人體內引起中毒。

症狀

藥物中毒的特殊症狀取決於藥品的類型，但是大部分藥物中毒都會引起神經系統、呼吸系統、心血管系統的損傷，出現譫妄、昏迷、呼吸暫停、心搏驟停、休克等表現。

典型症狀

神經系統症狀

是藥物中毒最嚴重的表現。

中樞抑制性藥物，如β受體阻滯劑或者激動劑，可以幹擾神經興奮和神經遞質的傳遞，影響正常的神經系統功能，引起患者表現出一系列神經中樞症狀。

常見的表現為頭暈、頭痛、譫妄、抽搐、昏睡、昏迷等。

呼吸系統症狀

部分藥物可以抑制呼吸作用，導致呼吸暫停或呼吸頻率減慢，如鎮靜催眠藥物和嗎啡等中毒。

刺激性氣體藥物引起的藥物中毒可導致肺水腫。

部分吸入性麻醉藥物可以引起呼吸加快，如笑氣。

循環系統症狀

循環系統常見的症狀有心律失常、休克、心搏驟停等。

三環類抗抑鬱藥物、腎上腺素藥物等藥物中毒，可以興奮交感神經，導致心律失常。

麻醉藥物過量、巴比妥類藥物中毒可以導致外周血管的擴張，引起休克的發生。

由於洋地黃有心毒性作用，服用過量很容易導致心搏驟停。

其他症狀

黃疸：部分藥物會損傷肝髒，導致肝細胞壞死，肝髒代謝發生異常，引起黃疸表現。

出血：藥物會幹擾凝血功能，引起患者有出血表現，如果為內髒出血可以表現為嘔血、便血，如果皮膚出血，可以表現為皮膚瘀斑、瘀點等。

少尿或者無尿：如果治療不及時或者中毒較為嚴重，累及腎髒，可以引起腎小管的損傷，導致腎小管重新吸收障礙，患者出現少尿或者無尿的症狀。

瞳孔擴大：阿托品或者莨菪堿類藥物中毒，可以導致瞳孔擴大。

發紺：引起血液中氧合血紅蛋白減少的藥物中毒，可出現發紺。

並發症

腦損傷：某些藥物有中樞抑制作用，影響神經傳導，如果治療不及時可以導致不可逆的腦損傷。可以表現為抽搐、譫妄、意識障礙。

肝損傷：有些藥物本身就是對肝髒有損害，如果引起中毒，可以導致不可逆損傷，患者出現黃疸、代謝異常。

就醫

就醫提醒

需緊急就醫的情況

臉部蒼白、四肢發冷。

抽搐、譫妄、昏迷、昏睡。

服用大量藥物。

誤服藥物。

暈倒，並且周圍有藥瓶。

就診科室

急診科。

診斷依據

根據服藥史、臉色蒼白、發紺、皮膚或者鞏膜黃染、呼吸暫停、心跳停止等症狀，周圍是否有空藥瓶或吸毒工具，結合體格檢查、實驗室毒物檢查，可以診斷為藥物中毒。

治療

治療原則

清除體內的毒物，減少對患者各個系統的損害，挽救患者生命。一旦發現有誤服藥物或者大量服藥的情況，及時撥打120，到急診科就診。藥物中毒的治療方式主要是藥物治療和對症治療。

一般治療

催吐

催吐可以將通過消化道攝入的藥物排出體外，包括藥物催吐和物理刺激催吐。

適合神志清醒、合作的患者。妊娠、休克、昏迷、消化道出血、腐蝕性毒物攝入、無嘔吐反射的患者禁止使用。

常用藥物有吐根糖漿、阿撲嗎啡等。

用手指、壓舌板、筷子等刺激舌根或者咽後壁誘發患者嘔吐，如果效果不佳，可以飲用溫水，繼續重複上訴行為刺激患者嘔吐，直到患者將所有的胃內容物嘔吐出來。

洗胃和導瀉

主要的目的是清除胃腸道內藥物。

致命劑量的藥物中毒需要在1小時內盡快洗胃，吸收較為緩慢、胃蠕動不活躍時或減弱的患者，可以延長到4～6小時;對於無特效藥的藥物中毒，超過6小時就診，可以酌情考慮洗胃。

食管靜脈曲張、驚厥和昏迷的患者不宜進行洗胃。

麻醉藥物和精神藥物導致的藥物中毒可以使用0.02%～0.05%的高錳酸鉀洗胃，再用硫酸鎂進行導瀉。

其他洗胃液藥物，如碳酸氫鈉、過氧化氫、氯化鎂、硫酸鈉等，具體的配制需要根據患者中毒的具體藥物選擇，對於不明原因的中毒，一般用清水洗胃。

灌腸

清除體內沒有被胃腸道吸收的藥物。

適合口服中毒藥物6小時以上、導瀉無效的患者。

全腸灌洗

可以促進排便、加快大便排出，減少藥物在體內的吸收。

常選擇聚乙二醇溶液進行全腸灌洗，不會導致水和電解質的紊亂。

活性炭吸附

活性炭可以吸附沒有被胃腸道吸收的藥物。

丙氧芬中毒或者過量時，由於存在腸肝循環，多次用活性炭吸附較好。

血液淨化

通過血液透析或者血液灌流，清除已經進入血液的過多藥物。

適合出現心功能衰竭和腎衰竭、酸堿平衡和電解質紊亂、病情嚴重惡化的患者。

對症治療

高熱：應用物理降溫，可以使用酒精擦拭身體或冰敷，如腹股溝、膕窩、腋窩等大血管經過的地方。

驚厥：出現驚厥症狀的患者可以使用硫噴妥鈉和地西泮治療。

胸壁肌肉強直：可以使用肌松藥物緩解患者症狀，如琥珀膽堿和筒箭毒堿等。

營養不良：可以進行營養支持。

恢複意識：如果患者還沒出現意識障礙，可以使用葡萄糖、維生素B₁和納洛酮。

腦水腫：可以使用甘露醇、山梨醇和地塞米松降低顱內壓。

急性期治療

呼吸支持

呼吸衰竭的患者應立即保持呼吸道通暢，必要時需進行氣管內插管或氣管切開。

使用呼吸興奮藥物興奮呼吸中樞，常見藥物有尼可刹米等，如果是嗎啡中毒禁止使用士的寧，因為和嗎啡有協同作用，可以加重驚厥。

如果是非心源性肺水腫，可以使用呼吸機輔助呼吸，采用呼氣末正壓通氣減輕肺水腫症狀，禁止使用氨茶堿。

循環支持

血壓降低的患者，立即開放靜脈通道補液，必要時可以使用血管升壓藥物。

取頭低足高位可以緩解血壓降低的症狀。

可卡因中毒引起的室性心律失常的患者，可以使用苯妥英鈉或拉貝洛爾治療。

藥物治療

由於個體的藥物中毒類型不同，需要醫生根據患者的具體情況選擇藥物。

解毒藥物

主要是可通過藥物相互作用機制，清除體內被吸收的藥物。

常見的解毒藥物有納洛酮、納曲酮、氟馬西尼、毛果芸香堿、新斯的明等。

納洛酮和納曲酮主要是針對阿片類藥物，如嗎啡的解毒。常見的不良反應有口幹、惡心、嘔吐、厭食，心功能不全、高血壓的患者禁止使用。

氟馬西尼是苯二氮類藥物中毒的解毒劑。常見的不良反應有焦慮、心悸、恐懼等，癲癇和顱內壓升高的患者禁止使用。

毛果芸香堿和新斯的明主要用於阿托品服用過量引起的藥物中毒。白內障、視網膜脫落、胃潰瘍、支氣管哮喘的患者禁用。

新斯的明常見的不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、流淚、流涎等，嚴重時可出現共濟失調、驚厥、昏迷甚至心髒停搏。

預後

及時、科學、積極的治療，清除體內過多的藥物，可以徹底治愈，不會產生嚴重的後果。

如果藥物濃度過高、病情較嚴重、已經累及多個器官和系統的衰竭，會導致患者死亡，搶救回生命也可能導致腎功能、肝功能、心功能衰竭。

藥物中毒的治療療效和很多方面的因素有關，如藥物濃度、病情嚴重程度。

總體來說，越早發現藥物中毒、規范治療，預後效果越好。

日常

日常生活

藥物使用

藥物服用需要在專業醫生的指導下進行，不要自行服藥。

對於兒童、記憶力不好的老人、精神病患者，需要在監護人的監督下服藥。

運動與作息

可以選擇適合自己的運動，除了可以鍛煉身體外，還可以釋放不良情緒。

保持良好的作息，愉悅的心情，減少精神心理負擔。

家庭護理

心理支持

患者家屬多注意患者的精神狀態，尤其是患有精神障礙的患者，多與患者交流、多鼓勵、多陪伴。

如果患者出現焦慮、抑鬱等不良情緒，應及時給予安慰，減少情緒過激。

預防

如果有不良情緒，及時尋求親友的幫助，必要時可以尋求專業心理醫生的幫助。

根據醫囑服藥，不要擅自增加藥物的種類和劑量。

將藥品放置在兒童接觸不到的地方，防止誤食。

參考文獻(3篇)

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