頭孢他啶-神州新聞網

功能主治

头孢他啶可以治疗哪些疾病?

头孢他啶属于第三代头孢类抗菌药物，对大肠埃希菌、肺炎杆菌等肠杆菌科细菌和流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等有高度抗菌活性。对硝酸盐阴性杆菌、产碱杆菌等亦有良好抗菌作用。

头孢他啶主要用于治疗敏感菌所致的下列感染：

用于敏感菌所致的单一或多重感染：全身性重度感染(包括败血症、菌血症、腹膜炎、免疫抑制和重症监护患者的感染)、下呼吸道感染(包括肺炎)、耳鼻喉感染、尿路感染、皮肤和软组织感染、骨和关节感染、妇科感染(包括子宫内膜炎、盆腔蜂窝织炎)、胃肠道感染、胆道感染、腹部感染、血液或腹膜透析相关感染、中枢神经系统感染(包括脑膜炎)。

用于预防经尿道前列腺切除术围手术期尿路感染。

头孢他啶有哪些常见用药误区?

头孢他啶对真菌、病毒、支原体、衣原体、军团菌无效，不能用于这些病原体引起的疾病如脚气、流行性感冒、普通感冒、支原体肺炎等。

头孢他啶并不是“最好的消炎药”，头孢他啶属于抗菌药物，而不是“消炎药”;此外，药物中并不存在“最好”的说法，用药需要个体化，适合的才是最好的。

不是咳嗽有痰了就要吃头孢他啶，咳嗽与用头孢他啶二者间并无因果关系，仅仅从咳嗽有痰的症状来看并不能确认有细菌感染，服用头孢他啶前需要去医院进行进一步的检查化验，确认有细菌感染指征且符合头孢他啶的抗菌谱后方可在医师指导下使用。

按照医嘱正确使用头孢他啶不会影响细菌对其他头孢的耐药性。

用药前须知

头孢他啶可在什么年龄段使用?

各年龄段均可在医生指导下使用头孢他啶。

哪些人应严禁使用头孢他啶?

对其他头孢菌素类抗生素过敏者，不能使用。如果使用头孢他啶，会诱发过敏反应。

对头孢他啶五水合物过敏者，不能使用。

哪些人应谨慎使用头孢他啶?

对青霉素类抗菌药物有过敏史者：因为青霉素和头孢菌素可能发生交叉过敏反应，青霉素过敏者使用头孢他啶时，应根据情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。

有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者：应谨慎使用。

正在接受肾毒性药物(例如氨基糖苷类抗生素或强效的利尿剂如呋塞米)的患者：应谨慎使用头孢他啶，同时使用时可能会影响肾功能，需根据肾功能的降低程度而相应地减少头孢他啶的剂量。剂量没有得到适当降低时，偶而还会导致神经性后遗症的发生。

妊娠期妇女：尚无试验表明头孢他啶有引起胚胎畸形或致畸的作用，妊娠初期和妊娠的前几个月应慎用。仅在确有必要时，在专业医师评估、指导下谨慎使用。

哺乳期妇女：头孢他啶可经乳汁排出，可能导致母乳喂养的婴儿过敏，哺乳期女性应权衡利弊谨慎使用，只有在利大于弊的情况下，才能使用。如需使用，请暂时停止哺乳。

老年人：急性患病老年人的头孢他啶的清除率有所减低，65岁以上老年人剂量可减至正常剂量的2/3～1/2，尤其是80岁以上的老年人，每天的剂量一般不超过3g。

儿童、免疫力地下者、肝肾损伤者慎用。

有哪些与头孢他啶易混淆的药品?

头孢他啶属于三代头孢，此类药物都有治疗细菌感染的作用，但具体抗菌谱和抗菌活性不同，所以应根据实际感染的细菌种类进行针对性用药。

头孢曲松、头孢哌酮、头孢克肟、头孢地尼、头孢泊肟酯

抗菌谱和抗菌活性不同

这些药物对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶稳定，均可用于敏感革兰氏阴性菌导致的感染。头孢曲松对铜绿假单胞菌的活性比头孢哌酮、头孢他啶弱，头孢克肟、头孢地尼、头孢泊肟酯三种口服的第三代头孢不能用于铜绿假单胞菌感染的治疗。

左氧氟沙星

类别不同

左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，头孢他啶属于头孢类抗菌药物。

治疗疾病不同

头孢他啶和左氧氟沙星均可用于敏感菌所致的败血症、呼吸道感染、尿路感染和皮肤软组织感染。头孢他啶对于由多种耐药革兰阴性杆菌引起的免疫缺陷者感染、医院内感染以及革兰阴性杆菌或铜绿假单胞菌所致中枢神经系统感染尤为适用。

除上述适应证外，左氧氟沙星还可用于治疗炭疽杆菌、铜绿假单胞菌和支原体、衣原体、军团菌等病原体引起的感染，也可用于结核分枝杆菌的二线治疗。

不良反应不同

头孢他啶除了常见的腹泻等消化系统反应和斑丘疹或荨麻疹等皮肤反应之外，还可引起一项或多项肝酶短暂升高，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、谷氨酰转移酶和碱性磷酸酯酶等。还能引起血液和淋巴系统紊乱，表现为嗜酸粒细胞增多和血小板减少等。

左氧氟沙星除了引起消化系统反应和皮肤反应之外，还可引起一些致残和潜在的不可逆转的严重不良反应，包括肌腱炎和肌腱断裂，周围神经病变，中枢神经系统的影响、Q-T间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室性心律失常等。

用法用量

头孢他啶的正确用药方法是什么?

头孢他啶注射剂型，即注射用头孢他啶，通常在医疗机构使用，需由专业护士使用0.9%的氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或乳酸钠稀释后，静脉给药或深部肌肉注射给药，如臀大肌之上外侧四分之一或大腿的外侧部位。

为了符合制剂的管理要求，最好使用新配制的头孢他啶注射液。如果不能实现，存放在2～8℃冰箱中保存24小时可保持药效。

头孢他啶有哪些常见规格?

注射用头孢他啶：0.25g，0.5g，0.75g，1g，1.5g，2g，3g。

头孢他啶的用药剂量是多少?

头孢他啶的剂量依感染的严重程度、敏感性、感染种类及患者的年龄、体重和肾功能而定。

成人用量

每天1～6g，每8小时或每12小时一次静脉注射或肌肉注射。对于大多数感染，应给予每8小时1g或每12小时2g的剂量，对于尿路感染及许多较轻的感染，一般每12小时500mg或1g。对于非常严重的感染，特别是免疫抑制的患者，包括患有嗜中性粒细胞减少症的患者，应给予每8或12小时2g的剂量或每12小时3g的剂量。

败血症、下呼吸道感染、胆道感染等，一日4～6g，分2～3次静脉滴注或静脉注射，疗程10～14日;

泌尿系统感染和重度皮肤软组织感染等，一日2～4g，分2次静脉滴注或静脉注射，疗程7～14日;

当用作前列腺手术预防治疗时，应将1g的剂量用于诱导麻醉期间，第二次的剂量应考虑用于撤除导管时。

囊性纤维化症：肾功能正常者，按体重每天100～150mg/kg的高剂量，分3次给药，肾功能正常的成年人每天剂量可达9g。

老年人用量

鉴于急性患病老年人的头孢他啶的清除率有所减低，尤其是年龄大于80岁的患者，其每天的剂量一般不能超过3g。

儿童

2个月以上的儿童：一般的剂量范围是按体重每天30～100 mg/kg，分2或3次给药。

对于免疫受抑制或患有纤维化囊肿的感染患儿或患有脑膜炎的儿童，可给予剂量高至按体重每天150 mg/kg(最高剂量每天6g)，分三次给药。

新生儿至2个月龄的婴儿：临床经验有限，一般剂量为按体重每天25～60mg/kg，分二次给药被证实是有效的。新生婴儿的头孢他啶血清半衰期是成人的3～4倍。

特殊情况下的用药剂量

肾功能损害情况下的剂量：头孢他啶几乎全部通过肾小球滤过而从肾脏排泄。因此，肾功能损害者应降低剂量以代偿其减慢的排泄功能，肾功能轻度损害(即肾小球滤过率(GFR)大于50ml/分)者除外。对于怀疑为肾功能不全的患者，可给予1g的首次负荷剂量，然后，应根据肾小球滤过率来决定合适的维持剂量。

肌酐清除率50～31ml/分：每12小时1g;

肌酐清除率30～16ml/分：每24小时1g;

肌酐清除率15～6ml/分：每24小时0.5g;

肌酐清除率<5ml/分：每48小时0.5g。

透析时剂量：正在接受连续动静脉或高通量血液透析的肾衰竭者，推荐剂量为每天1g，分次给药，每次血液透析后再加用1g。对于接受低通量血液透析者，应参照肾功能不全的推荐剂量。

严重感染的患者：对于某些危及生命的感染、严重铜绿假单胞菌感染和中枢神经系统感染，可酌情增量至一日0.15～0.2g/kg,分3次静脉滴注或静脉注射。特别是中性粒细胞减少症的患者，一般每天接受6g的头孢他啶的剂量，但不能用于肾功能不全的患者。

头孢他啶可以和哪些药一起用?

用药顺序

头孢他啶和其他药物联合使用时，一般情况下用药顺序不会对药物疗效产生显著影响，详情请咨询专业医师或药师。

其他联合用药

和其他药物联合使用时，应先咨询医生，以免影响药效和产生不良反应。

漏用头孢他啶怎么办?

漏用药时，若距离下次用药时间已超过标准用药时间间隔的一半，则无需补用，下次按时、按量用药即可。不要一次使用双倍剂量以弥补。

比如，应在早晨7点第一次用药，在下午3点使用第二次，两次使药间隔为8小时。如果早晨7点忘记用药，若在上午11点之前想起，则可以补用早晨7点的第一次药量，在下午3点按时、按量用药;若在上午11点后才想起，则无需补用，等下午3点用药即可。

头孢他啶用药过量怎么办?

如不慎过量使用头孢他啶，可能会导致神经后遗症，包括抽搐、昏迷等，一旦发生，请及时就医，给予对症支持治疗，可采用透析法降低血清头孢他啶浓度。

不良反应及应对

胃肠道反应

表现：恶心、腹泻、腹痛等，少见而轻微。

处理措施：使用头孢他啶发生胃肠道反应的程度较轻微，一般无需特殊处理，通常可耐受，在持续用药或停药后1～2天内可自行缓解。为了治疗头孢他啶引起的腹泻，可服用口服补液盐并保持充足水分，不要擅自服用止泻药。如果已出现脱水或大便含血的症状，应立即就医。

过敏反应

表现：皮疹、皮肤瘙痒、药物热等。

处理措施：头孢他啶导致的过敏反应通常较轻微，包括皮疹、瘙痒等。出现轻微症状时可服用抗组胺药(如马来酸氯苯那敏)进行缓解。此时不需过度担忧，但应时刻注意皮疹或皮肤发红的地方有无继续蔓延，以防止病情恶化。若不可耐受或出现脸、嘴唇、舌头肿胀或气短等严重过敏反应症状，立即就医。

肾功能损害

表现：可能出现血尿素氮、血肌酐值的轻度升高等。

处理措施：一旦发生肾功能损害，应停用药物，并到医院就诊，由医生进行对症处理，特别严重者可能需要血液透析。

实验室指标异常

表现：偶可发生一过性血清氨基转移酶、白细胞、血小板减少及嗜酸性粒细胞增多等等。

处理措施：若在用药期间需要进行相关检查(如血常规、肝功能等)，请提前告知医生服药情况，避免因药物对检查结果的影响，混淆诊断结果。

药物相互作用

氨基糖苷类：同时应用对部分铜绿假单胞菌和大肠埃希菌有协同作用，但也可能加重肾损害，合用时应严密监测肾功能，以避免肾损害的发生。

强利尿剂：如呋塞米、依他尼酸、布美他尼等，合用可加重肾损害，合用时应严密监测肾功能，以避免肾损害的发生。

抗肿瘤药物：如卡莫司汀、链佐星等，合用可加重肾损害，合用时应严密监测肾功能，以避免肾损害的发生。

氯霉素：氯霉素与头孢他啶有拮抗作用，应尽量避免联用。

可能与下述药物发生配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、粘菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素b、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑、万古霉素、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡庚糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。

头孢他啶不可与氨基糖苷类抗生素在同一容器中给药。

与其他药物的相互作用尚不明确。请提前将用药情况告知医生，遵医嘱用药。