伊維菌素

功能主治

伊維菌素可以治療哪些疾病?

本品為阿維菌素的衍生物，屬口服半合成的廣譜抗寄生蟲藥。本品對各種生命周期的大部分線蟲(但非所有線蟲)均有作用;對盤尾絲蟲的微絲蚴有效，但對成蟲無效;對僅處於腸道的類圓線蟲有效。

臨床上有以下功效：

伊維菌素可緩解旋盤尾線蟲、鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲等寄生蟲引起的感染症狀，如皮膚損害、淋巴結病變和眼部損害等。

用藥前須知

伊維菌素可在什么年齡段使用?

各年齡段患者應在有經驗的感染科醫生指導下用藥。

哪些人應嚴禁使用伊維菌素?

嚴重肝、腎、心功能不全以及對本品過敏及有精神異常者禁用。

目前尚缺乏孕婦使用本品的臨床研究資料。本品在懷孕期間的安全性尚未確定。所以，孕婦不要使用本品。

哪些人應謹慎使用伊維菌素?

有明顯過敏史者慎用;

體重小於15kg者慎用。

有哪些與伊維菌素易混淆的藥品?

阿苯達唑

成分不同

伊維菌素是除蟲菌素中一種半合成的衍生物，除蟲菌素則是由一種鏈黴菌屬產生的一組大環內酯類;阿苯達唑為苯並咪唑氨基甲酸酯抗腸蟲藥。

作用機制不同

伊維菌素具有選擇性的抑制作用，通過與無脊柱動物神經細胞與肌肉細胞中穀氨酸為閥門的氯離子通道的高親和力結合，從而導致細胞膜對氯離子通透性的增加，引起神經細胞或肌肉細胞超極化，使寄生蟲麻痹或死亡;阿苯達唑可阻斷蟲體對多種營養和葡萄糖的攝取，導致蟲體糖源耗竭，致使寄生蟲無法生存和繁殖。

治療疾病不同

伊維菌素可緩解旋盤尾線蟲、鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲等寄生蟲引起的感染症狀，如皮膚損害、淋巴結病變和眼部損害等。阿苯達唑主要治療蛔蟲病和蟯蟲病。

用法用量

伊維菌素的正確用藥方法是什么?

本品膠囊劑、片劑、咀嚼片均口服。

伊維菌素有哪些常見規格?

伊維菌素膠囊：3mg。

伊維菌素片：6mg。

伊維菌素咀嚼片：3mg。

伊維菌素的用藥劑量是多少?

伊維菌素需在醫生或藥師指導下根據實際情況使用。

類圓線蟲病

對類圓線蟲病的推薦劑量是每1kg體重單劑量口服 200 μg 伊維菌素，用水送服。通常情況下無需加量，但需隨訪以保證根治。常用劑量如下:

• 15～24kg者,劑量為約3mg;
• 25～34kg者，劑量為6mg;
• 35～50kg者，劑量為約9mg;
• 51～65kg者，劑量為約12mg;
• 66～79kg者，劑量為約15mg;
• 大於80kg者，200μg/kg。

盤尾絲蟲病

對盤尾絲蟲病治療的推薦劑量是每1kg體重單劑量口服 150μg 伊維菌素，用水送服。常用劑量如下:

• 15～24kg者，劑量為3mg;
• 25～44kg者，劑量為6mg;
• 45～64kg者，劑量為9mg;
• 65～84kg者，劑量為12mg;
• 大於80kg者，150μg/kg。

鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲感染

• 對於鉤蟲感染，14歲以上者單次口服12mg(相當於0.2mg/kg)，14歲以下者單次口服6mg。
• 對於蛔蟲感染，14歲以上者單次口服6mg(相當於0.1mg/kg)，14歲以下者單次口服3mg。
• 對於鞭蟲感染，14歲以上者單次口服12mg(相當於0.2mg/kg)，14歲以下者單次口服6mg。
• 對於蟯蟲感染，14歲以上者單次口服12mg(相當於0.2mg/kg)，14歲以下者單次口服6mg。

伊維菌素可以和哪些藥一起用?

用藥順序

和其他藥物聯合使用時，為避免影響藥效，可以間隔30分鍾服用。一般情況下用藥順序不會對藥物療效產生顯著影響，詳情請咨詢醫師或藥師。

其他聯合用藥

伊維菌素和三苯雙脒合用治療腸道線蟲感染的效果很好,兩藥有協同作用，而副作用輕微、短暫。

伊維菌素和阿苯達唑合用驅治鉤蟲和鞭蟲感染的效果良好,兩藥有協同作用,而不良反應輕微、短暫。

漏用伊維菌素怎么辦?

當日漏用伊維菌素，下次按時、按量使用即可。不要一次使用雙倍劑量以彌補。

伊維菌素用藥過量怎么辦?

本品應按規定劑量使用。如過量使用，可能產生包括共濟失調、呼吸緩慢、震顫、眼瞼下垂、活動減少、嘔吐及瞳孔散大。

如發生藥物過量，應盡快就醫，進行催吐及洗胃，如需要可再給導瀉藥及進行其他常規抗毒治療。如發生意外中毒，可根據需要進行支持療法(包括補充體液及電解質，氧氣或進行機械性通氣)。如出現臨床明顯低血壓應給予升壓藥。

不良反應及應對

全身性反應

表現：包括虛弱、無力、腹痛、發熱等;

處理措施：請聯系醫生評估是否需停藥。

胃腸道反應

表現：包括厭食、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐等;

處理措施：適當使用護胃、止嘔、通便藥物，若症狀不能緩解，請聯系醫生評估是否需停藥。

神經系統反應

表現：包括頭暈、嗜睡、眩暈、震顫等;

處理措施：請聯系醫生評估是否需停藥。

皮膚反應

表現：包括瘙癢、皮疹、丘疹、風疹、小膿包等。

應對措施：適當使用抗組胺藥物，若症狀不能緩解，請聯系醫生評估是否需停藥。

眼科不良反應

表現：視覺異常、眼瞼水腫、前眼色素層炎、結膜炎、Limbitis、角膜炎、脈絡膜視網膜炎或脈絡膜炎。上述眼科不良反應是由疾病本身所致，但也有報道其出現在用伊維菌素治療之後。

處理措施：上述症狀一般為輕微症狀，不導致失明，一般不經皮質甾類治療可自行緩和;若不能緩解，請聯系醫生評估是否需停藥，必要時至眼科就診。

實驗室檢查異常

表現： ALT 和/或 AST 升高、白細胞減少、嗜酸性粒細胞增多及血紅蛋白增多等。

處理措施：定期複查血常規、肝腎功能等指標，若實驗室檢查異常持續時間較長或有加重趨勢，請聯系醫生評估是否需停藥。

其他不良反應

表現：包括關節痛、滑膜炎、腋窩淋巴結腫大及有壓痛、頸淋巴結腫大及有壓痛、腹股溝淋巴結腫大及有壓痛、其他淋巴結腫大及有壓痛、面部水腫、外周水腫、立位低血壓、心動過速、藥物性頭痛、肌肉痛等;

處理措施：請聯系醫生評估是否需停藥。

藥物相互作用

本品與其他藥物的相互作用尚不明確。請提前將用藥情況告知醫師，遵醫囑用藥。

用後注意事項

使用伊維菌素後多久開始起效?

本品口服後吸收良好，約4小時後達血藥峰值。蛋白結合率為93%，半衰期約為12小時。

哪些情況需要停止使用伊維菌素?

如遵醫囑用藥後相關症狀未緩解，請停止用藥，必要時與醫生聯系。

使用伊維菌素後出現哪些情況需要及時就醫?

出現嚴重的消化系統反應，表現為腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。

出現嚴重的過敏反應，表現為全身皮膚瘙癢、胸悶、呼吸困難等。

長期用藥有哪些注意事項?

本品不建議長期用藥，應在醫生指導下確認用藥療程。

飲食禁忌

注意飲食衛生，用餐前後勤洗手。

注意飲食清淡：若食用生冷油膩食物(如冰淇淋、肉類)、辛辣刺激性食物，應注意適量，以免出現頭暈、腹瀉等不良反應時，難以區分是藥物還是食物引起的症狀。

食用新鮮水果、蔬菜時注意多清洗幾遍。

參考文獻(2篇)

[1]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典臨床用藥須知:化學藥和生物制品卷(2015年版)[M]. 北京:中國醫藥科技出版社,2017.

[2]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典(2020年版)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2020.