肌酸激酶：醫學檢查指標

概述

肌酸激酶(CK)主要存在於骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中，以骨骼肌、心肌含量最多，其次是腦組織和平滑肌。

血清CK測定主要用於骨骼肌和心肌損傷相關疾病的實驗室診斷。

CK是急性心肌梗死標志物之一，用於診斷急性心肌梗死;此外也常用於各種原因引起的肌病的診斷。

簡介

CK是一種二聚體，由M和B兩個亞基組成，CK-MM主要存在於各種肌肉組織中，CK-MB主要存在於心肌中。

CK是心肌中重要的能量調節酶，是應用較廣的心肌損傷標志物，可大致判斷梗死范圍，測定心肌再梗死;判斷再灌注的成功率。

CK濃度和急性心肌梗死面積有一定的關系，血清CK活性變化和持續時間與心肌組織壞死程度成正比。

CK升高一般出現於急性心肌梗死後2～4小時，10～24小時達峰值，3～4日恢複正常。

正常參考范圍

速率法：男性50～310 IU/L，女性40～200 IU/L。(每個醫院的試劑盒不同，正常值范圍略有差異)

指標異常原因

指標偏高

CK存在於肌肉細胞(如心肌、骨骼肌、平滑肌)中，如果肌肉發生炎症或者病變，導致細胞膜結構和功能的破壞，使CK透出細胞膜進入到血液中，則會引起CK升高。

腦組織中存在CK，因此腦外傷、腦出血也可以有CK升高的表現。

CK水平受性別、年齡、種族、生理狀態的影響。男性肌肉容量大，CK活性高於女性。新生兒出生時由於骨骼肌損傷和暫時性缺氧，可使CK升高。黑人CK約為白人的1.5倍。運動後可導致CK明顯增高，且運動越劇烈、時間越長，CK升高越明顯。

症狀

CK偏高可見於以下情況，不同情況，表現不同。

如果是心髒疾病引起CK偏高，會出現心前區疼痛、憋悶、出汗、呼吸困難、心慌、頭暈症狀。

如果是骨骼肌損傷引起CK偏高，會出現肌肉酸痛、肌無力等症狀。

疾病因素

心髒疾病：如急性心肌梗死、心肌炎，會出現CK明顯升高。急性心肌梗死溶栓治療後出現再灌注時可導致CK活性增高。

各種肌肉疾病：如多發性肌炎、橫紋肌溶解症、進行性肌營養不良、重症肌無力、較嚴重的肌肉損傷等可見CK明顯增高。

其他疾病因素：CK升高也可見於腦外傷、腦血管意外、酒精中毒、癲癇發作、全身性驚厥、破傷風、慢性腎功能不全等疾病。

非疾病因素

性別因素：男性肌肉容量大，CK活性高於女性。

藥物因素：一些藥物，如他汀類調節血脂藥可能引起肌肉損傷，使CK升高。

年齡因素：新生兒出生時由於骨骼肌損傷和暫時性缺氧，可使CK升高。

手術因素：轉複心律、心導管術以及冠狀動脈成形術等均可引起CK增高。

其他因素：黑人CK約為白人的1.5倍;運動後可導致CK明顯增高，且運動越劇烈、時間越長，CK升高越明顯。

指標偏低

長期臥床、激素治療、機體免疫功能下降、感染使CK滅活或變性分解等均可導致CK活性降低，出現CK降低。

疾病因素

惡病質、神經性萎縮、甲狀腺功能亢進症等可出現CK降低。

與其他指標的聯合意義

應對方法

指標偏高

診療建議

如發現CK偏高，應在臨床醫師的指導下確認導致CK偏高的因素，積極進行對因治療，不同疾病的應對方式不同，應在專業醫師的指導下用藥或采取相關的治療手段，切不可私自使用藥物或改變醫囑藥量。

組織損傷：當因肌肉損傷引起CK升高時，則需要對損傷的肌肉進行治療，如對於因劇烈運動、按摩、肌肉拉傷、肌肉擠壓傷所致的CK升高，應采取休息或理療的辦法，以利於肌肉損傷逐漸康複。

心髒疾病：如急性心梗，需要對心梗進行治療，做介入治療或溶栓治療，及時開通堵塞的血管，盡量挽救存活心肌。

其他疾病：如癲癇、顱腦外傷、腦出血引起CK升高，需到神經內科、腦外科，接受藥物甚至手術治療。

有些藥物(如他汀類藥物)可導致CK升高，一般停藥，定期複查CK指標即可。

生活管理

飲食管理：如發現CK增高，應首先確認病因，並積極治療。在此過程中應根據病因聽從醫囑調整飲食。在不合並其他疾病史的情況下，飲食應做到規律飲食，少食多餐，限制飲酒，提倡多吃蔬果、水產品、粗糧，少吃油炸、高鹽的食物。

定期複查：在疾病治療過程中，應定期進行血生化CK的檢查，監測疾病治療與恢複情況。

生活習慣調整：在日常生活中要養成良好的作息規律，按時就寢，避免勞累和精神緊張，居住環境應保證幹淨衛生，經常通風換氣，並適當進行戶外運動，避免劇烈運動。

指標偏低

診療建議

如發現CK降低，應在臨床醫師的指導下確認導致CK降低的因素，積極進行對因治療，不同疾病的應對方式不同，應在專業醫師的指導下用藥或采取相關的治療手段，切不可私自使用藥物或改變醫囑藥量。

內分泌疾病：如甲狀腺功能亢進症，需要相應藥物進行治療，也可選擇放射碘治療，如壓迫症狀明顯，還可進行甲狀腺部分切除手術。

其他疾病：如神經性萎縮等疾病引起CK降低，需要到神經內科治療。

生活管理

飲食管理：應規律飲食，食物種類應豐富，每餐食用新鮮的蔬菜、水果、肉類、蛋類等，可以適量食用牛肉、魚肉、牛奶等。甲亢患者除了注意上述情況外，還要適當額外進食補充熱量的過度損耗，並要避免進食含碘的食物，而使病情加重。

定期複查：在疾病治療過程中，應定期檢查，監測疾病治療與恢複情況。

生活習慣：在日常生活中要養成良好的作息規律，按時就寢，保證充足的睡眠時間，保持樂觀的心態，注意預防感染，減少出入公共場所，保持環境與個人衛生。

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