那他黴素-神州新聞網

功能主治

那他黴素可以治療哪些疾病?

那他黴素是一種四烯多烯類抗生素。在體外具有抗多種酵母菌和絲狀真菌，包括念珠菌、曲黴菌、頭孢子菌、鐮刀黴菌和青黴菌的作用。

那他黴素主要用於治療敏感微生物所致的真菌性瞼炎、結膜炎和角膜炎，包括腐皮鐮刀菌性角膜炎。

那他黴素有哪些常見用藥誤區?

那他黴素對細菌、病毒無效，不能用於細菌性、病毒性等眼瞼炎、結膜炎和角膜炎的治療。

用藥前須知

那他黴素可在什么年齡段使用?

各年齡段均可在醫生指導下使用那他黴素。

哪些人應嚴禁使用那他黴素?

對那他黴素過敏的患者，不能使用。因為對那他黴素過敏的患者，如果再次使用那他黴素，可能會再次誘發過敏反應。

哪些人應謹慎使用那他黴素?

妊娠期婦女：尚未以那他黴素進行生殖方面的動物研究，也不知道在孕婦中使用那他黴素是否會損害胎兒或影響生殖力，所以妊娠期婦女應避免使用，僅在確有必要時，在專業醫師評估、指導下謹慎使用。
哺乳期婦女：尚不清楚那他黴素是否會通過人乳分泌，但考慮到許多藥物都能通過人乳分泌，可能對乳兒有潛在的危害，所以哺乳期婦女應避免使用，確需使用時，應在專業醫師評估、指導下謹慎使用，且應暫停授乳。
老年人：老年人使用那他黴素的安全性和有效性與其他人群無總體差異，可放心使用。
兒童：兒童使用那他黴素的安全性和有效性尚不明確，應避免使用，確需使用時，應在醫師評估指導、成人監護下謹慎使用。

有哪些與那他黴素易混淆的藥品?

氟康唑

類別不同

那他黴素屬於多烯類抗真菌藥，而氟康唑則屬於三唑類抗真菌藥。

抗菌譜不同

那他黴素是一種廣譜抗真菌藥物，對曲孢子菌屬、芽生菌屬、念珠菌屬、隱球菌屬、組織包漿菌屬等均有抑制作用，並且是殺滅眼部念珠菌、曲黴菌、鐮刀菌的首選治療藥物。氟康唑則主要是對念珠菌、隱球菌、球孢子菌、組織包漿菌等敏感。

不良反應不同

那他黴素和氟康唑主要不良反應均有眼部刺激反應和過敏反應，除此之外，那他黴素可導致一過性的視力改變，而氟康唑如局部吸收過多則可導致惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等胃腸道反應。

藥物制劑不同

氟康唑有片劑、膠囊劑、顆粒劑、注射劑、眼用制劑等，而那他黴素只有眼用制劑。

兩性黴素B

治療疾病不同

那他黴素主要用於治療真菌性外眼感染，兩性黴素B除了上述適應證外，常用於治療隱球菌病、芽生菌病、播散性念珠菌病、球孢子菌病、組織胞漿菌病、毛黴病、孢子絲菌病、曲黴病、暗色真菌病、美洲利什曼原蟲病等深部真菌感染性疾病。

適用人群不同

那他黴素只有眼用制劑，局部用藥，對患者肝腎功能等沒有特殊要求，各年齡段均可在醫生指導下使用那他黴素。兩性黴素B有陰道泡騰片和注射劑兩種劑型，其中陰道泡騰片十八歲以上女性使用，注射劑型需根據腎功能情況酌情減量，同時，老年患者由於肝腎功能的減退，在使用兩性黴素B時需慎重並酌情減量。

不良反應不同

那他黴素不良反應主要為眼部刺激、過敏反應、視力改變等，但通常較少、較輕，且多為一過性，兩性黴素B則毒性大，不良反應多見，如腎功能損害、肝毒性、低鉀血症、血液系統毒性等。

藥物制劑不同

兩性黴素B有泡騰片、注射劑、注射用脂質體等，而那他黴素只有眼用制劑。

用法用量

那他黴素的正確用藥方法是什么?

那他黴素常見為眼用制劑，請遵醫囑滴眼使用，充分搖勻後滴入結膜囊。應注意容器開口不要接觸到眼瞼或其他皮膚，用藥時需輕拉下眼瞼，滴入眼藥水，閉眼休息1～2分鍾。

使用滴眼液前，請將雙手清潔幹淨;滴眼時請勿使管口接觸手和眼睛，使用後應將瓶蓋擰緊，以免汙染藥液。

那他黴素有哪些常見規格?

那他黴素滴眼液：5%，15ml∶0.75g。

那他黴素的用藥劑量是多少?

那他黴素應在醫生或藥師指導下根據實際情況使用。

經眼給藥：治療角膜炎的最佳起始劑量為一次1滴，每1～2小時1次，連用3～4日後改為一次1滴，一日6～8次。通常每4～7日逐漸減少用量。療程通常為14～21日或持續至活動性角膜炎消退。治療眼瞼炎、結膜炎的起始劑量為一次1滴，一日4～6次。

那他黴素可以和哪些藥一起用?

用藥順序

那他黴素和其他藥物聯合使用時，一般情況下用藥順序不會對藥物療效產生顯著影響，詳情請咨詢專業醫師或藥師。

其他聯合用藥

對於真菌性角膜炎，經驗性治療時，可首選那他黴素，同時可考慮聯合0.5%氟康唑滴眼液，好轉後適當減少用藥頻率;獲得藥物敏感性試驗結果後，應選擇其敏感藥物治療，一般選擇1種或2種以上應對不同病原體的藥物聯合應用;臨床治愈後，應維持用藥2～4周，以預防複發;嚴重真菌感染(合並內皮斑、前房積膿、可疑眼內炎)者，可在局部用藥同時，聯合口服或靜脈滴注抗真菌藥物治療;此外局部可聯合應用非甾體抗炎藥。感染期局部或全身禁用糖皮質激素，以免真菌感染擴散。

和其他藥物聯合使用時，應先咨詢醫生，以免影響藥效或產生不良反應。