生長激素-神州新聞網

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功能主治

生長激素可以治療哪些疾病?

生長激素屬於垂體前葉激素類藥，與人體內源生長激素具有同等作用，具有刺激骨細胞分化、增殖，促進蛋白質合成，加速傷口愈合等作用。

生長激素主要用於治療兒童身材矮小：

治療因內源性生長激素缺乏引起的兒童生長緩慢;

用於Noonan綜合征引起的兒童身材矮小;

用於SHOX基因缺陷引起的兒童身材矮小或生長障礙;

用於已明確的下丘腦-垂體疾病所致的生長激素缺乏症和經兩種不同的生長激素刺激試驗確診的生長激素顯著缺乏;

用於治療重度燒傷;

用於軟骨發育不全引起的兒童身材矮小;

用於接受營養支持的短腸綜合征。

生長激素有哪些常見用藥誤區?

生長激素由垂體前葉合成分泌，是一種由191個氨基酸殘基組成的肽類激素，不能口服，只能通過皮下注射給藥。

注意生長素和生長激素不是同一物質。生長素的化學本質是吲哚乙酸，主要作用是促進植物的生長。

用藥前須知

生長激素可在什么年齡段使用?

各年齡段均可在醫生指導下使用生長激素。

哪些人應嚴禁使用生長激素?

對生長激素過敏者，不能使用。因為對生長激素過敏的患者，如果再次使用生長激素，會誘發過敏反應。
生長激素粉針劑可能含有防腐劑間甲酚，對其過敏的患者，不能使用生長激素粉針劑型。因為對間甲酚過敏的患者，如果再次使用間甲酚，會誘發過敏反應。
活動性惡性腫瘤的患者，不能使用。因為生長激素可導致腫瘤生長進展。
急性呼吸衰竭患者，不能使用。因為生長激素可導致呼吸障礙等不良反應。
因心髒手術、腹部手術、多發意外創傷出現並發症的急性危重疾病的患者，不能使用。因為曾有生長激素導致急性危重症的報道。
處於機體急性休克期內的嚴重全身性感染等危重患者，不能使用。因為曾有生長激素導致急性危重症的報道。
增生性或嚴重非增生性糖尿病視網膜病變的患者，不能使用。因為曾有生長激素導致糖尿病性視網膜病變的報道。
骨骺完全閉合的兒童，不能使用生長激素促進生長，因為生長激素對骨骺完全閉合的兒童無促進生長的作用。

哪些人應謹慎使用生長激素?

妊娠期婦女：目前缺乏足夠的人類對照研究證實其對胎兒的安全性。妊娠期婦女僅在確有必要時，在專業醫師評估、指導下謹慎使用。
哺乳期婦女：目前缺乏足夠的人類對照研究證實其對嬰幼兒的安全性，哺乳期婦女應權衡利弊謹慎使用。
老年人：目前缺乏足夠的資料證實其對65歲及以上老年人的安全性和有效性。老年人對生長激素的作用可能更加敏感，更易出現不良反應，老年人需在醫生指導下謹慎慎用。
兒童：伴嚴重心髒病的Noonan綜合征兒童，用藥前應充分評估心髒病嚴重程度是否對生長有重大影響。對基因變異導致身材矮小的兒童，出現腫瘤的風險增加，使用生長激素應充分權衡利弊。以上情況的兒童需在醫生指導下謹慎慎用。
伴大孔狹窄的軟骨發育不全患者：生長激素可能導致大孔狹窄惡化，應權衡利弊，在醫生指導下謹慎慎用。
其他慎用人群：糖尿病患者，非活動性惡性腫瘤患者，腦瘤而造成的生長激素缺乏的患者或有顱內傷病史的患者，運動員慎用。

有哪些與生長激素易混淆的藥品?

生長激素屬於垂體前葉激素藥，，主要用於治療兒童身材矮小，需通過皮下注射給藥，可能與下列藥品混淆。

甲狀腺激素

類別不同

甲狀腺激素屬於甲狀腺治療用藥，由甲狀腺合成和分泌。

治療疾病不同

甲狀腺激素參與機體的生長、發育和代謝，主要用於各種原因的甲狀腺功能低減的替代治療。

給藥途徑不同

甲狀腺激素是一種氨基酸衍生物激素，可以通過口服給藥。

性激素(雄激素、雌激素、孕激素)

類別不同

雄激素、雌激素、孕激素屬於性激素類藥，由性腺合成和分泌。

治療疾病不同

雄激素、雌激素參與機體生長、生殖系統的發育等作用，主要用於治療性腺功能減退的替代治療。

給藥途徑不同

天然性激素多數不可口服，但一部分人工合成性激素及其衍生物可通過口服給藥。

糖皮質激素

類別不同

糖皮質激素屬於除性激素和胰島素外的全身激素制劑，由腎上腺皮質合成和分泌。

治療疾病不同

糖皮質激素具有抗炎、抗過敏、抗風濕、免疫抑制等作用，主要用於過敏性與自身免疫性炎症性疾病。

用法用量

生長激素的正確用藥方法是什么?

生長激素注射劑型，如注射用生長激素，通常在醫療機構使用，需由專業護士使用說明書中標注的溶媒稀釋後皮下注射。

注意：生長激素粉針劑使用前將1ml注射用水沿瓶壁緩慢加入凍幹的生長激素，輕微搖轉使之全部溶解，切勿劇烈震蕩，溶解後可於2～8℃保存72小時。生長激素皮下注射應常更換注射部位，以避免脂肪萎縮。

生長激素有哪些常見規格?

重組人生長激素：1mg相當於3U。

重組人生長激素注射液：5U/ml;10U/ml;20U/ml;30U/ml。

注射用重組人生長激素：2U;2.5U;3U;4U;4.5U;5U;6U;8U;10U;12U;16U。

生長激素的用藥劑量是多少?

生長激素應在專業醫師或藥師指導下根據實際病情使用。

用於促進內源性生長激素缺乏的兒童的劑量因人而異，推薦劑量為0.1～0.15IU/kg，每日1次，皮下注射，療程為3個月至3年。建議用至骨骺閉合，或遵醫囑。

用於Noonan綜合征引起身材矮小的兒童，推薦劑量為一次0.1～0.2IU/kg，每日1次，皮下注射，建議用至骨骺閉合。

用於成人重度燒傷治療推薦劑量為0.2～0.4IU/kg，每日1次，皮下注射，療程一般2周左右。

用於接受營養支持的短腸綜合征成人患者，推薦劑量為一次0.3IU/kg，每日1次，皮下注射，最大日劑量為24IU，建議療程4周，需根據疾病嚴重程度調整劑量。

生長激素可以和哪些藥一起用?

生長激素和其他藥物聯合使用時，一般情況下用藥順序不會對藥物療效產生顯著影響，詳情請咨詢專業醫師或藥師。

和其他藥物聯合使用時，應先咨詢醫生，以免影響藥效和產生不良反應。

漏用生長激素怎么辦?

生長激素注射液一日一次，漏用藥時於一天中不同時間注射不影響血清藥物濃度，偶爾漏用一天不會影響療效，不需補用，或及時向醫師請求咨詢。建議複查時應與醫生說明用藥情況，便於醫生對療效的判斷。

生長激素用藥過量怎么辦?

如不慎過量使用生長激素，可先導致低血糖，之後出現高血糖，此外，還可能導致體液瀦留，長期過量可導致巨人症或肢端肥大症的症狀和體征，請及時就醫。

不良反應及應對

胃腸道反應

表現：胃腸脹氣、腹痛、惡心、嘔吐、胃腸炎、食欲增加等。

處理措施：使用生長激素，發生胃腸道反應的程度較輕微，通常可耐受，在持續用藥或停藥後1～2天內可自行緩解，一般無需特殊處理。為了治療生長激素引起的腹瀉，可服用口服補液鹽並保持充足水分，不要擅自服用止瀉藥。如果已出現脫水或大便含血的症狀，應立即就醫。如使用生長激素發生持續的嚴重腹痛，尤其是兒童，提示可能發生了胰腺炎，應立即就醫，由醫生對症處理。

過敏反應

表現：皮膚瘙癢、蕁麻疹等。

處理措施：生長激素導致的過敏反應通常較輕微，包括皮疹、瘙癢、蕁麻疹等。出現輕微症狀時可服用抗組胺藥(如馬來酸氯苯那敏)進行緩解。此時不需過度擔憂，但應時刻注意皮疹或皮膚發紅的地方有無繼續蔓延，以防止病情惡化。若出現臉、嘴唇、舌頭腫脹或氣短等嚴重過敏反應症狀，立即就醫。

內分泌系統症狀

表現：血糖升高、甲狀腺功能減退、血清磷升高等。

處理措施：定期監測血糖、甲狀腺功能、無機磷、堿性磷酸酶。一旦發生血糖升高、甲狀腺功能減退等反應，應停用藥物，並到醫院就診。

肌肉骨骼系統症狀

表現：脊柱側凸、四肢痛、O型腿惡化、背痛、肌肉僵硬等。

處理措施：一旦發生以上症狀，應停用藥物，並到醫院就診。

藥物相互作用

糖皮質激素：生長激素與潑尼松等糖皮質激素可聯合用於垂體功能減退的替代治療，糖皮質激素可能減弱生長激素用於促進兒童生長發育的作用，應謹慎調整糖皮質激素替代治療的劑量，以免發生腎上腺功能減退和生長抑制。需要注意的是，潑尼松在治療過程中需要逐漸減量，療程通常為1～2周。
口服雌激素：同時應用雌激素，可降低血中IGF-1對生長激素治療的反應，故正接受口服雌激素替代治療的患者，可能需要較大劑量的本藥。請慎重聯用。
細胞色素P450底物：同時應用細胞色素P450底物，如皮質類激素、性類固醇激素、抗驚厥藥、環孢素，有限的數據提示生長激素可能改變細胞色素P450底物的清除，請慎重聯用。
降糖藥：同時應用胰島素等降糖藥，生長激素可降低胰島素敏感性，可能使之前未確診的糖耐量受損和糖尿病發作，應慎重聯用。